无菌技术及应用.pptVIP

环境污染的控制 医务人员 病人 物品 合理安排手术 医务人员进手术室必须换鞋、更衣、戴帽子、口罩，严重上呼吸道感染者不得进入。每台手术限参观人员两人，手术无关人员不得进入。严禁高声谈论。减少不必要的走动。 病 人 准 备 沐 浴 备 皮 更 衣 手术人员 一般准备 外科洗手 穿手术衣 戴无菌手套 一般准备 换鞋、更衣 戴口罩、帽子 自身检查：指甲、手臂皮肤、首饰 外科洗手（surgical hand washing) 肥皂水刷手法 三分钟快速刷手法 爱肤佳免刷洗手法 清洁 干燥 消毒 消毒手臂 消毒双手 穿无菌手术衣 戴无菌手套 开放式戴手套法 闭合式戴手套法 × √ × √ * * * * * * * * 无菌技术的应用 无菌技术的重要性 深圳戊二醛事件 安徽宿州眼球事件 西安交大新生儿事件 概 念 无菌技术（aseptic technique）是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。 无菌技术基本内容 无菌包的打开法 无菌持物钳的使用法 无菌容器的使用法 无菌溶液的使用法 无菌盘的铺法 戴无菌手套法 无菌包使用检查 检查包装的完整性 检查物品名称、消毒日期、有效期、签名 检查化学指示胶带及化学指示卡 常用无菌容器 供 应 室 技 术 回收 清洗 包装 灭菌 发放 清洗 手工清洗步骤： 去污后酶浸泡2-8分钟 自来水清洗 纯净水漂洗 煮沸消毒15分钟 水溶性油溶液中浸泡 烘干 注意： 器械清洗必须用酶 不准用石蜡油润滑 清 洗 自动清洗机清洗： 酶洗 漂洗 上油 干燥 灭 菌 常用灭菌方法： 高压蒸汽灭菌法 物理 环氧乙烷灭菌仪灭菌法 过氧化氢等离子灭菌仪灭菌法 化学 ２％戊二醛浸泡10小时以上 高压蒸汽灭菌 化学指示卡 化学指示胶带 灭 菌 前 灭 菌 后 低温等离子 灭菌前的化学指示胶带 灭菌后的化学指示胶带 低温等离子 灭菌前的纸塑包装 灭菌后的纸塑包装 灭菌前化学指示卡 灭菌后化学指示卡 环氧乙烷 灭菌前的化学指示胶 灭菌后的化学指示胶 灭菌前的化学指示卡 灭菌物品的有效期（高温） 有效期７天、霉季５天 有效期１个月 灭菌物品的有效期（低温） 有效期１年 有效期３个月 外科换药 换药前准备 环 境 病 人 操作者 物 品 环 境 最好在换药室进行，若病人病情不允许， 可在床旁进行，注意保证充足的光线，适宜的 温度，保护病人的隐私，停止一切打扫工作。 病 人 心 理 姿 势 疼 痛 操作者 衣 帽 口 罩 洗 手 六步洗手法 物 品 换药车 换药包 消毒棉球 引流条、油纱条、纱布、纱垫、绷带 步骤 操作要点 揭开敷料、暴露创面 观察伤口 消毒伤口周围正常皮肤 处理创面 覆盖创面、包扎固定 安置病人、整理用物 动作要轻巧，手取外层、镊子取内层， 揭取方向与伤口纵向一致 周围皮肤情况，伤口肉芽组织性质， 缝合伤口，脓腔伤口等 常规消毒，清洁伤口由内向外消毒， 污染伤口由外向内消毒。 一般覆盖面积超出伤口四周3-5cm， 胶布固定方向应与身体长轴方向垂直。 换药步骤 换药注意事项 严格无菌操作 避免刺激性较强的化学药品直接接触伤面 不宜用暴力挤压创口周围皮肤或以血管钳乱捅 对坏死或失去生机的组织，要以剪刀剪除 引流物要记录数目 无菌原则基本要求（不接触原则） 手术室无菌技术 概 念 手术室无菌技术是指使环境、病人、工作人员、器械四个环节达到消毒灭菌的要求并免受污染的一种操作技术。 环 境 三通道 工作人员通道 病人通道 污物通道 三区域 非限制区 半限制区 限制区 * * * * * * * *