腹腔镜处理子宫内膜异位症.PDFVIP

使用腹腔鏡處理子宮內膜異位症 台中榮總婦產部 陳明哲醫師 近年來由於腹腔鏡在器械及技術上之進步，腹腔鏡手術功能漸增且漸獲普 及，許多傳統剖腹式手術已漸被取代。腹腔鏡在治療子宮內膜異位症之角色也漸 由單純之診斷蛻變為積極之治療。子宮內膜異位症手術之目標在去除病灶、解除 症狀、維護生育力、避免或延遲復發等。然而實際之處理卻需依患者個別之年紀、 症癥、病情及生育狀況而有所差別。應用手術式腹腔鏡處理輕微之子宮內膜異位 症泰半簡單，但對於病況嚴重之患者有時則非常困難，不但需要有相當經驗之施 術者，而且也要有充分之設備、器材、人員等條件之配合始得完成。以下特針對 較嚴重之子宮內膜異位症患者施行腹腔鏡手術時之施術原則、施術技巧及文獻報 告之結果作一簡要之陳述。 施術守則 施術醫師需多磨練經驗：除對子宮內膜異位症之病理有深刻瞭解外，尚需熟 悉其它治療方式之選擇性及適應症。施術者更需明瞭病態狀況下骨盆臟器解剖上 之改變，熟悉各種施術技巧及不同之切割燒灼等能源之使用原則，同時需認清楚 自我能力之限制，避免不適當之手術。 足夠之人員及設備配合：施術需有足夠之時間、良好之麻醉師協助、必要時 可馬上改採剖腹手術、需要時可送冰凍切片或照會其它外科醫師協助等、有經驗 之助手此時即很重要。此外腹腔鏡之器材要夠精良，高解析度之