第四代金属-金属髋关节假体及设计和临床应用.ppt

第四代金属-金属髋关节假体的设计和临床应用 新疆维吾尔自治区中医医院 孟庆才 人工髋关节假体的历史 人工髋关节之父 Charnley的贡献 上世纪50年代对髋关节进行了摩擦和润滑机制的实验研究 1958设计出聚四氟乙烯 (PTFE) 双杯假体（3-4年 有300 例病例因磨损而翻修） 60年代提出全髋定义 应用聚甲基丙烯酸甲酯 (PMMA) 骨水泥 应用高密度聚乙烯 转子间截骨以获得手术显露和外展肌调节 众多选择 假体选择的重要性 目前的假体界面 硬对软 金-聚乙烯 陶-聚乙烯 硬对硬 金-金 陶-陶 头的尺寸 传统 大头 金-聚乙烯 良好的临床应用结果 低毒性 较低的严重失败率 优点 容易制造 价廉 高交联聚乙烯内衬 陶-聚乙烯 同金属-聚乙烯相比陶对聚乙烯磨损率可降低 50%。 陶-陶假体 金-金假体 存在的问题： 磨损问题 金属离子问题 骨溶解 超敏 肾毒性 致癌性 解决金－金假体问题关键 冶金技术（钴－铬－钼 ） 公差带 假体界面的比较 第四代金属-金属髋关节假体的设计 改进如下: 降低磨损 骨质保存（ASR） 臼杯固定 先进的骨水泥技术 先进的工具 金－金假体的磨损因素 直径 光滑度 圆度 公差带 材料 Lambda 率 低磨损 低磨损 骨保存比较 ASR股骨头的固定 臼杯固定 长期的临床验证 A