糖尿病及口服药治疗.pptVIP

口服降糖药治疗 梁美丽 口服降糖药的种类和特点 一、促胰岛素分泌药物?????? 促胰岛素分泌口服抗糖尿病药物临床应用最早，该类药物能够刺激胰岛素合成或分泌，分为磺酰脲类和格列奈类两大类。 （一）磺酰脲类 促进胰岛素的分泌与释放，而不是增加β细胞胰岛素的合成。 磺酰脲类药物起效慢，促使胰岛素的分泌与释放达峰需要1.5小时，为使胰岛素的分泌达峰时间与餐后血糖达峰时间同步，有效降低餐后1小时的血糖，一般应在餐前半小时服用。 应注意该类药物作用时间长，对基础血糖也有降低作用，如果下餐未按时进餐易出现低血糖。 （一）磺酰脲类 常用的药物有： 降糖作用由强到弱依次包括格列本脲（优降糖）、格列波脲（克糖利）、格列吡嗪（唐贝克）、格列奇特（达美康）、格列喹酮（糖适平）。 磺脲类药物的不良反应 低血糖 胃肠道反应小 肝肾功能不全的病人慎用 少数病人发生皮疹、多形性红斑 水肿 （二）格列奈类 格列奈类药物作用机制类似磺酰脲，但结合点和作用方式不同于磺酰脲类。 本类药物促进胰岛素释放迅速，持续作用时间短，选择性增强早期相胰岛素分泌，低血糖发生率低、安全性高。进餐前1～15分钟以内服药，不进餐不服药。 （二）格列奈类 常用的药物有： 瑞格列奈 那格列奈 二、双胍类 改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性，减少肠道葡萄糖吸收，抑制肝脏糖原异生，增加外周组织无氧