糖尿病肾病及临床.pptVIP

糖尿病肾病的临床用药 糖尿病肾病的临床用药 糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症之一，属于糖尿病微血管并发症。随着糖尿病发病率的逐渐增高，糖尿病肾病的发病率在全球范围内已呈逐渐增加趋势。在发达国家，糖尿病肾病已成为慢性肾脏疾病的首位病因，也正在迅速成为发展中国家慢性病肾脏疾病（CKD）的首位原因。大约20%—30%的1型或2型糖尿病患者发生糖尿病肾病。其中一部分进展为终末期肾病。如未进行特别干预，在有持续性微量白蛋白尿的1型糖 糖尿病肾病的诊断 1.糖尿病病史（6-10年以上），持续性微量蛋白尿（UAER20-200ug/min/30-300mg/24h)，可拟诊“早期糖尿病肾病”。 2.如病史长，尿蛋白阳性，或出现大量蛋白尿及肾病综合征，可考虑“临床糖尿病肾病”（排除其他肾脏疾病，必要时肾脏穿刺病理检查）。 3.组织病理检查若见肾小球无明显细胞增生仅系膜基质弥漫性增宽及肾小球基底膜增厚，尤其出现Kimmelstielwilson结节时，可确诊。 4.糖尿病肾病及眼底病变均为糖尿病微血管并发症，常同时出现，因此发现眼底病变（尤其是微血管瘤等）亦可诊断。 糖尿病肾病的预防 糖尿病肾病常呈持续性发展，无特异性治疗手段，应尽早采取措施。 治疗原则：改变饮食及生活习惯，控制代谢紊乱、高血糖、蛋白尿、高血压等，保护肾功能。如下表：