蓝光对视网膜的损伤及其防护的研究进展.pdfVIP

·476· 生堡里筮选巫些墼瘟盈盍垫12生§旦筮丝鲞筮§塑丛也』丛尘显§!巴Q鲤!E些垦罂堡!t』塑2Q12，!生：塑：№：§ ·综述· 蓝光对视网膜的损伤及其防护的研究进展 张楚邹玉平 【摘要】多项流行病学研究已证实长期暴露于蓝光与年龄相关性黄斑变性的发病率具有统计学 意义的相关性，近几年开展的临床以及基础实验已对其导致视网膜损伤的能力进行了大量研究。尽 管目前广泛认为蓝光损伤视网膜通过光化学机制，其诱导视网膜细胞凋亡具体的分子机制仍然不很 明确。因此。本文将对蓝光诱导视网膜光损伤的多种可能机制以及其防治措施进行综述，以期深入 了锯光损伤在临床眼部疾病中所发挥的作用并探讨预防或延缓视网膜细胞凋亡的治疗方法。 【关键词】蓝光；视网膜损伤；防护 流行病学研究证实，长期暴露于热带地区和海洋洋面 功能完整性的敏感指标，Putting【4’等通过玻璃体荧光光度测 的高强度紫外线和蓝光辐射与当地人群视网膜光损伤及黄 定法对接受了蓝光照射的色索性兔眼进行的量化研究结果 Dam眼科研究组 斑变性的高发病率有密切关系…。Beaver 显示，接受了蓝光照射的兔眼玻璃体腔荧光渗漏增强，提示 调查并评估了光照暴露与年龄相关性黄斑变性(age-relaled其BRB通透性降低、功能失代偿，这一发现证实了BRB屏障 macular 功能性紊乱可发生在其临床形态改变出现之前”1。实验还 degeneration。AMD)之间的横向及纵向联系，结果表 明长时间户外暴露于光照者与暴露时间少的人相比其发生 发现，400～520nm蓝光能导致BRB屏障渗漏，而不伴有基 早期AMD的危险增加；在年轻时多次严重太阳灼伤者较对 底部渗漏．且可见光中的蓝光成分较长波长光辐射如黄色光 照组更易出现直径大于250仉m的玻璃膜疣嵋1。Wu等门1的 更易导致BRB功能紊乱。 研究也表明光化学性视网膜损害导致视网膜的组织学改变 理论上大分子可通过视网膜色素E皮(retinal pigment 与AMD中的萎缩性改变相似，而蓝光造成这种损害的阈值 大大降低。因此，深入研究蓝光光损伤及其致病机制并制定 径，或跨RPE细胞途径从脉络膜毛细血管到达视网膜下。 相应防护措施对于保护热带地区及海洋洋面作业人员至关 因此，人们以辣根过氧化物酶(horseradishpemxidase， 重要。 HRP)——一种大分子电子致密体作为示踪剂，通过体内注 药后利用电镜观察BRE屏障超微结构改变。通过HRP示踪 1蓝光辐射对视网膜的危害 视网膜光损伤与光辐射的波长、强度、时间、距离、瞳孔 膜一侧，包括RPE细胞胞浆内及视网膜下，其反应产物广泛 大小、年龄和晶状体情况等有关。在一定的波长范围内。视 分布在RPE细胞胞浆内、视网膜下、脉络膜血管和Bmeh膜 网膜光化学损伤的敏感性随着光波波长的缩短而呈对数关 中，同时伴随着RPE细胞空泡化，细胞器丢失等改变。同时， 系上升。在可见光中以400—500nnl的短波长蓝光对视网 他们证实受到光辐射损伤的视网膜中并未发现HRP出现在 nm 膜的损伤最为严重。Pulting等。41分别比较了400—500 RPE细胞间朝向视网膜一侧的紧密连接内，而未接受光损伤 蓝光和510—740nm黄光照射兔眼所需的强度，结果显示造 的视网