专项工作指导方案.PDFVIP

《清洁的手，呵护健康（2015-2018 年）》 专项工作指导方案 2009 年世界卫生组织发起了“拯救生命：清洁你的手” 全球年度宣传运动，着重强调手部清洁在卫生保健中的重要 作用，并倡议每年的5 月5 日为手卫生日。WHO 在2015 年手 卫生日呼吁更多的人参与到手卫生的宣传活动中来，承诺 “我提供清洁医疗”、“我应得清洁医疗”、“我提倡清洁医疗”， 并注册加入“拯救生命：清洁你的手”联盟。 长期以来，我国一直积极响应并参与此活动，致力于改 善医务人员在提供卫生保健服务时的手部卫生状况。为进一 步推进手卫生在全国医疗卫生机构内规范、有效地实施，提 升卫生保健服务参与者手卫生的自觉性、主动性和依从率、 正确率，全面推动我国医院感染预防控制整体能力和水平的 提高，努力实践以清洁的手呵护健康的庄严承诺，根据原卫 生部 2009 年发布的《医务人员手卫生规范》和《预防与控 制医院感染行动计划（2012-2015 年）》，结合我国当前医疗 卫生机构手卫生的实际,特实施本专项工作指导方案。 一、工作主题 清洁的手，呵护健康 二、工作目标 1 （一）总体目标 全面推动医疗卫生机构手卫生的有效开展，探索建立手 卫生质量持续改进长效机制，推动医院感染整体防控制度措 施的落实，有效防控经手传播医院感染的发生，降低感染发 生率。 （二）具体目标 1.开展现状调查，基本掌握我国医疗卫生机构手卫生相 关基线数据，包括手卫生设施设置和用品配置、医务人员手 卫生知识知晓率、依从率、正确率等； 2.开展专项工作指导方案前后医院感染发生率、医院感 染暴发和多重耐药菌医院感染（仅限三级以上医院）发生情 况对比研究，为改进我国手卫生状况提供实证依据； 3.科学规范手卫生培训及手卫生设施设置和用品配置， 普及速干手消毒剂的使用，提高医务人员手卫生知识知晓率、 依从率和正确率；开展手卫生实施效果评价，建立评价体系 和数据库； 4.以改善医疗卫生机构医务人员手卫生状况为切入点， 推动医院感染管理整体政策措施的落实，降低医院感染、医 院感染暴发和多重耐药菌感染的发生率； 5.及时总结专项工作指导方案实施成功实践和经验，探 索建立符合国情实际的手卫生质量持续改进长效机制。 （三）量化指标 1.医疗卫生机构手卫生设施设置和用品配置合格率≥ 80%，重点部门手卫生设施设置和用品配置合格率100%； 2 2.医疗卫生机构医务人员手卫生培训覆盖率100%；手卫 生知识知晓率≥90%； 3.医疗卫生机构医务人员手卫生依从率≥60%，手卫生 正确率≥75%；重点部门依从率和正确率分别达到75%和90% 以上。 三、年度任务 各省级医院感染质量控制机构指导本地区医疗卫生机 构着手开展以下工作： （一）第一年（2015.07—2016.06） 1.完成手卫生基线调查 依托省级医院感染质量控制机构，在本地抽取不同类型、 级别的医疗卫生机构开展手卫生工作现况调查（《手卫生工 作现状调查表》见附件1）。每个省级地方参与现状调查的医 疗卫生机构数不少于70 所，其中，二、三级综合医院各 15 所（其中县级医院不少于5 所），二、三级专科医院各5 所； 一级医院、城镇社区卫生服务机构各 10 所；门诊部、诊所 各5 所。 2.制定并实施第一年度工作方案。 重点规范手卫生设施设置和用品配置；加强手卫生宣传 与培训；通过督导与检查，查找医务人员执行手卫生规范存 在的主要问题及成因等，具体内容包括： （1）根据基线调查中手卫生设施设置和用品配置现状， 制定规范手卫生设施设置和用品配置的工作方案； （2）总结我国医疗卫生机构实施手卫生的经验，在充 3 分利用 WHO 的手卫生工具的基础上，实施多种形式的培训， 提高医务人员手卫生意识和知识知晓率，促进良好手卫生习 惯的形成； （3）开展以查找不足和问题为主要目的的医疗卫生机 构手卫生规范落实情况督导调研，督导频率