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十二指肠恶性肿瘤临床路径 （2017年版） 一、十二指肠恶性肿瘤临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为十二指肠恶性肿瘤（ICD-10：C17.001） 行胰十二指肠切除术(ICD-9-CM-3：52.7 002) （二）诊断依据。 根据《黄家驷外科学》（人民卫生出版社，第7版） 1.病史：上腹痛、恶心、呕吐、腹胀、黄疸等； 2.体征：上腹局限性压痛，上腹触及包块； 3.辅助检查：便潜血阳性；腹部CT或MRI；十二指肠镜下活检明确诊断。 （三）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合十二指肠恶性肿瘤（ICD-10：C17.001）； 2.无远处转移且局部可切除； 3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （四）标准住院日：9-18天。 （五）住院期间的检查项目。 术前准备2-6天 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规＋潜血； （2）肝肾功能、电解质、凝血功能、血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；肿瘤标记物（CEA、CA199等）； （3）十二指肠镜（可门诊完成）、腹部超声、腹盆增强CT或MRI（可门诊完成）； （4）心电图、胸片或胸部CT。 （5）病理学活组织检查与诊断。 2.根据患者病情进行的检查项目： （1）肺功能测定、超声心动图、动脉血气分析等。 （2）根据患者病情必要