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台南縣立後壁國民中學親職教育之 家庭訪問紀錄表 填表人：康惠美 訪談日期 97年10 月20 日 學生基本資料 班級：三 年 2班 姓名：oo煒 家長(或監護人)： 訪談對象：爸爸與媽媽 學生家庭背景 □單親家庭 □寄養家庭 □隔代教養 □外籍配偶 □原住民 家庭經濟狀況 (包括居住環境的評估) 小康之家，居住環境佳 學業表現 國一、二時學業表現優；國三時學較散漫 人際適應 重友誼，廣交朋友 特殊紀錄 與校內同學打架記錄 訪談內容 (以條列式呈現) 1、關心並了解該生後壁至嘉義每天通學情況，提醒自我安全的重要。 2、了解該生假日常有校內同學至嘉義邀遊，爸媽認為時間掌控不佳。 3、家中近期來，遭逢經濟衰退與哥哥身故等變故，爸爸身體亮紅燈。 4、該生偶有編撰謊言，遊走於爸媽與導師之間，暗示爸媽需求證。 建議事項 該生升學目標為嘉義高市或中正預校，而基測在即，希望課業多用心 藉此改善野放、衝突之異常行為，衝刺基測。 備註 台南縣立後壁國民中學親職教育之 家庭訪問紀錄表 填表人：康惠美 訪談日期 97年11 月2 日 學生基本資料 班級：三 年 2班 姓名：oo涵 家長(或監護人)： 訪談對象：祖母 學生家庭背景 □單親家庭 □寄養家庭 ■隔代教養 □外籍配偶 □原住民 家庭經濟狀況 (包括居住環境的評估) 清寒之家，居住環境尚可 學業表現 國一、二時學業表現平平；國三時學業較用心 人際適應 朋友不多，較靜默。 特殊紀錄 疑似受性騷擾 訪談內容 (以條列式呈現) 1、關心並了解該生家中生活情況，提醒疑似受性騷擾之具體拒絕方法。 2、了解該生爸媽是否給予關心或經濟支援。 3、家中經濟不佳，鼓勵該生認真學習，校方儘量為她爭取獎學金。 4、家中小孩多，尚有讀幼稚園小妹妹，而祖父母十分辛苦，提醒該生多 幫家事，照顧妹妹。 建議事項 該生升學目標為高職，興趣為造型設計，希望課業多用心，考上公立學 校，減輕祖父母負擔，並為自己夢想努力。 備註 台南縣立後壁國民中學親職教育之 家庭訪問紀錄表 填表人：康惠美 訪談日期 97年11 月10 日 學生基本資料 班級：三 年 1班 姓名：oo翔 家長(或監護人)： 訪談對象：祖母 學生家庭背景 □單親家庭 □寄養家庭 ■隔代教養 □外籍配偶 □原住民 家庭經濟狀況 (包括居住環境的評估) 小康之家，居住環境尚可 學業表現 學業表現平平；允中老師帶領時，進步多多 人際適應 與人衝突多，不善溝通 特殊紀錄 說謊、偷竊 訪談內容 (以條列式呈現) 1、關心並了解該生家中生活情況，多改善與祖父溝通方式。 2、了解該生爸媽是否給予關心或經濟支援。 3、肯定祖母的循循善誘與用心，祖母表示爸爸是他的「重要他人」。 4、祖父母養育十分辛苦，提醒該生多體量，以前的壞習慣儘快改善。當 天又發現把輔導費疑似花掉，並無法勇於認 建議事項 儘快與該生的爸爸訪談，共謀幫助該生的好方法。 備註 家庭訪問紀錄表 填表人：康惠美 訪談日期 97年11 月20 日 學生基本資料 班級：三 年 2班 姓名：oo嘉 家長(或監護人)： 訪談對象：父母 學生家庭背景 □單親家庭 □寄養家庭 □隔代教養 □外籍配偶 □原住民 家庭經濟狀況 (包括居住環境的評估) 小康之家，居住環境佳 學業表現 學業表現優；但有常健忘習慣 人際適應 交友正常 特殊紀錄 訪談內容 (以條列式呈現) 1、關心並了解該生家中生活情況，且就「健忘習慣」探知原因。 2、了解該生媽媽給予十足關心與「提醒」協助。對該生「健忘習慣」非 常頭痛。 3、家中經濟佳，生活無憂。建議媽媽付予該生「責任感」的訓練，例如： 做家事、要他幫媽媽記住某些事、幫妹妹忙等，甚至對自己遺忘之事負 責。 建議事項 該生學業表現優，有「高學術研究」性向，鼓勵該生基測在即，好 好衝刺。而以具體措施改善「健忘習慣」，如：使用備忘筆記等。 備註 台南縣立後壁國民中學親職教育之 家庭訪問紀錄表 填表人：康惠美 訪談日期 97年12 月1