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酒泉市科技进步奖推荐书 （2017年度） 一、项目基本情况 专业评审组 奖励类别： 项目名称 主要完成人 主要完成单位 推荐单位 （盖章） 项目名称可否公布 可 密 级 无 定 密 日 期 保密期限(年) 定密审查机构 建议推荐评审等次 主 题 词 学科分 类名称 1 代码 2 代码 3 代码 所属国民经济行业 科技成果登记号 任 务 来 源 具体计划、基金的名称和编号： 选择接受评审等次√ （）一等 （）二等 （）三等 项目起止时间 起始： 完成： 酒泉市科学技术奖励委员会办公室制 二、项目简介 项目所属科学技术领域、主要科技内容、技术经济指标、促进行业科技进步作用及应用推广情况 三、主要技术创新点 四、项目详细内容 1．立项背景 2．详细技术内容 科学技术内容（总体思路、技术方案、实施效果） 与当前国内外同类技术主要参数、效益、市场竞争力的比较 应用情况 3．经济效益（社会公益类项目可以不填此栏） 单位：万元人民币 单位：万元人民币 项目总投资额 回收期（年） 年 份 新增利润 新增税收 创收外汇（美元） 节支总额 累 计 各栏目的计算依据： 4 ．社会效益 五、本项目曾获科技奖励情况 获奖项目名称 获奖时间 奖项名称 奖励等级 授奖部门（单位） 本表所填科技奖励是指： 1.国务院设立的科技奖励； 2.省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励； 3.经登记的社会力量设立的科技奖励； 4.国际组织和外国政府设立的科技奖励。 六、主要完成人情况表 姓 名 性 别 排 名 出生年月 出生地 民 族 身份证号 党 派 国 籍 行政职务 归国人员 归国时间 工作单位 所在地 办公电话 通讯地址 邮政编码 家庭住址 住宅电话 电子信箱 移动电话 毕业学校 文化程度 大学 毕业时间 技术职称 专业、专长 医学 最高学位 曾获科学技术奖励情况 参加本项目起止时间 自 年 月至 年 月 对本项目主要技术贡献： 声明 本人对推荐书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对推荐材料的真实性负责。 本人签名： 年 月 日 七、主要完成单位情况表 单位名称 所 在 地 排 名 单位性质 传 真 联 系 人 联系电话 移动电话 通讯地址 邮政编码 电子信箱 对本项目技术创新和应用情况的贡献： 完成单位（公章） 年 月 日 八、推荐单位意见 推荐单位名称： 推荐单位（公章） 年 月 日 九、主要知识产权证明目录 授权（申请）项目名称 知识产权类别 国（区）别 申请号 授权号 十、主要附件 1．知识产权证明 2．技术评价证明及国家法律法规要求行业审批文件 3．应用证明 4．其他证明  《酒泉市科技进步奖推荐书》填写说明 《酒泉市科技进步奖推荐书》是酒泉市科技进步奖评审的基础技术文件和主要依据，应严格按酒泉市科学技术奖励委员会办公室当年推荐通知规定的格式、栏目及所列标题要求如实、全面填写，否则作为不合格项目退回推荐单位，不提交当年酒泉市科学技术奖的评审。 《酒泉市科技进步奖推荐书》要严格按规定格式打印，大小为大A4开本，推荐书及其指定附件备齐后应合装成册，其大小规格应与推荐书一致，勿另附加