门静脉左支血管转流术治疗小儿门静脉海绵样变性的-医学研究与教育.pdfVIP

　第５４卷　第７期 山　东　大　学　学　报　（医　学　版） ２０１６年７月　 　Ｖｏｌ．５４　 Ｎｏ．７　　　　　ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＨＡＮＤＯＮＧＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ（ＨＥＡＬＴＨＳＣＩＥＮＣＥＳ）　　　 　 Ｊｕｌ．２０１６　 　文章编号：１６７１－７５５４（２０１６）０７－００２８－０５　　　ＤＯＩ：１０．６０４０／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１７５５４．０．２０１６．１９１ ·临床医学 · 门静脉左支血管转流术治疗小儿 门静脉海绵样变性的疗效评估 王军锋，刘倩，孙小刚，李金良，徐加龙，吕其刚，马楠，王若义 （山东大学第二医院小儿外科，山东 济南２５００３３） 摘要：目的　评估门静脉左支血管转流术治疗小儿门静脉海绵样变性的疗效。方法　对比１５例门静脉海绵样变 性患儿术前与术后门静脉压力、门静脉左支血流速度、门静脉左支直径、血细胞计数及食管胃底静脉曲张程度，分 析影响手术有效性的因素。结果　１５例患儿术前经门静脉彩色多普勒、ＣＴ门静脉造影均证实门静脉海绵样变 性。术中门静脉造影示肝内门静脉分支通畅，将肝外门静脉属支与门静脉左支或脐静脉吻合行转流术，术后门静 脉压力明显降低（Ｐ＜０．０１）。术后１周复查，门静脉多普勒示１３例转流血管通畅，２例堵塞，手术成功率８６．７％。 ２例手术失败患儿术后肝脏病理显示：１例慢性活动性肝炎，１例肝炎合并肝硬化。术后（３３．３±１０．９）个月，２例 手术失败患儿经抗凝、抗血小板治疗转流血管均未再通，余１３例转流血管通畅性良好。术后门静脉左支血流速度 及直径明显增加（Ｐ＜０．０１）；血细胞计数明显升高（Ｐ＜０．０５）；食管胃底静脉曲张程度明显减轻（Ｐ＜０．０１）。肝脏 病理、年龄均对手术有效性呈显著性影响（Ｐ＜０．０５）。结论　门静脉左支血管转流术治疗门静脉海绵样变性疗效 显著，因其较搭桥术操作简单、手术创伤小、术后患儿恢复快等优点，可成为治疗小儿门静脉海绵样变性的首选术 式，且推荐在早期、肝脏无病变时施行手术 关键词：门静脉左支血管转流术；门静脉海绵样变性；疗效；评估；小儿 中图分类号：Ｒ７２６　　　文献标志码：Ａ ＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆＲｅｘｓｈｕｎｔｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ ｃａｖｅｒｎｏｕｓｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐｏｒｔａｌｖｅｉｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ ＷＡＮＧＪｕｎｆｅｎｇ，ＬＩＵＱｉａｎ，ＳＵＮＸｉａｏｇａｎｇ，ＬＩＪｉｎｌｉａｎｇ，ＸＵＪｉａｌｏｎｇ， ＬＱｉｇａｎｇ，ＭＡＮａｎ，ＷＡＮＧＲｕｏｙｉ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉｎａｎ２５００３３，Ｓｈａｎｄｏｎｇ，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆＲｅｘｓｈｕｎｔｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃａｖｅｒｎｏｕｓｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆ ｐｏｒｔａｌｖｅｉｎ（ＣＴＰＶ）ｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ１５ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈＣＴＰＶｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔＲｅｘｓｈｕｎｔｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｌｏｒｆｌｏｗ Ｄｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄａｎｄｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ＣＴＡ）ｐｏｒｔｏｇｒａｐｈｙｃｏｎｆｉｒｍｅｄＣＴＰＶｉｎａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｉｎｔｒａｏ ｐｅｒａｔｉｖｅｐｏｒｔｏｇｒａｐｈｙｓｈｏｗｅｄｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｐｏｒｔａｌｖｅｉｎｂｒａｎｃｈｅｓｗｅｒｅｐａｔｅｎｔ．Ｅｘｔｒａｈｅｐａｔｉｃｐｏｒｔａｌｖｅｉｎｂｒａｎｃｈｅｓｗｅｒｅａｎａｓ ｔｏ