膝关节单髁置换探究.ppt

股骨髁截骨 测试屈曲和伸直间隙 胫骨平台开槽 安装胫骨和股骨假体 鼓励患者早期扶拐下床行走，以其自然速度恢复膝关节伸屈功能。术后第一周不建议强行屈曲膝关节。 过度肥胖（体重大于90-100kg） 不能纠正的关节畸形：内翻、外翻和屈曲挛缩畸形大于15度 从事体育运动或重体力劳动者 有两个或三个间室的骨性关节炎症状 严重的骨质疏松症 感染性关节炎和类风湿性关节炎 感染：浅部和深部感染 神经损伤：很少见 合并或不合并关节纤维粘连引起的膝关节屈曲度的下降 关节稳定性下降：很少见 晚期感染 其他间室退变进行性加重 滑膜炎：包括聚乙烯性滑膜炎 假体失败：包括松动、聚乙烯衬垫脱位、胫骨假体下沉、骨质溶解。 术前：病例选择 术中：手术操作 术后：早期功能锻炼 江山邦尔骨科医院 程德攀 膝关节骨性关节炎首先受累内侧间室 单髁置换手术时间短、创伤小、 住院时间短、恢复快、费用少。 单髁置换在国外广泛开展， 临床效果良好 年龄大于55岁 不从事体育运动或重体力劳动 体重基本正常，体重指数小于28 症状只限于内侧间室， 术前X线检查提示 内侧间室间隙明显狭窄 术前检查提示内翻畸形，但术前动力位摄片提示内翻畸形可以纠正。 术前检查内翻畸形可以矫正，预计术中在不进行主要软组织松解的前提下，下肢对线不佳可以纠正 膝关节MRI检查，提示前后交叉韧带无明显