颅脑肿瘤的影像诊断2.pptVIP

颅脑转移瘤 病 理 包括脑转移瘤、脑膜转移瘤和颅骨转移； 脑膜转移瘤可分为：硬膜、硬膜外、硬膜下和软脑膜转移瘤； 脑转移瘤多发生于脑灰质与白质交界处； 黑色素瘤和淋巴瘤易同时发生脑转移和脑膜转移； 转移瘤的肿瘤细胞基本与原发病灶一致； 多数肿瘤血供丰富； 肿瘤容易坏死囊变和出血；钙化少见； 即使肿瘤结节灶小，周围脑水肿明显。 临床表现 中老年多见，可为多发或单发； 原发肿瘤：男性以肺癌，女性以乳腺癌多见； 有10%～15%的转移瘤其原发部位不明； 头痛、恶心、呕吐、共济失调和视神经乳头水肿等表现。 ＣＴ表现 常位于大脑半球的皮质下区，呈类圆形，60%～70%为多发病灶； 平扫呈等密度、低密度或高密度。较大的低密度病变，常可见等密度的外壁； 肿瘤呈中等至明显强化，多数强化较均匀，较大的肿块可呈环状强化，环壁厚薄不均； 瘤周水肿严重，特别是顶叶病变，瘤体很小而水肿范围却很大； 占位效应明显。 脑转移瘤 脑转移瘤 脑转移瘤 脑转移瘤 肺癌脑转移瘤 肝癌脑转移瘤 脑转移瘤囊变 室管膜转移瘤 MR表现 多数肿瘤呈长T1与长T2异常信号，小转移灶常位于灰白质交界区，大转移灶可达脑表面或达脑深部； 多发结节灶是转移瘤的重要标志，仅1/4为孤立灶； 肿瘤内常见囊变坏死和出血。 左上肺周围型癌脑转移 脑、脑膜广泛转移瘤 右桥小脑角表皮样囊肿 桥小脑角表皮样囊肿 左桥小脑角表皮样囊肿 表皮样囊肿（D