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儿童常见腹块（瘤性）的DDX肾积水畸胎瘤肾母细胞瘤神经母细胞瘤发病年龄任何年龄婴儿期1~3岁~2岁病程长长短短临床表现肿物可间歇出现，可有腹痛，如感染可有发热、脓尿生长慢，可有胃肠道压迫生长快，大小与临床症状不成正比生长迅速易转移，常见贫血消瘦腹痛发热肿块特点光滑，囊性，透光多分叶，不规则，部分囊性，质地软硬不均光滑，圆形卵圆形，实行，中等硬度坚硬固定，表面大小不等结节，不规则常见转移部位-恶性者易肺肺骨髓、肝、骨、肾、眼眶尿VMA---+X腹片无钙化骨骼、牙齿影少见，被膜区线状钙化多见，分散钙化点B超囊性部分囊性实性实性IVP肾盂肾盏扩大或不显影肾受压推移肾盂肾盏推移变形、破坏或不显影肾受压推移或不显影治疗原则：尽早手术、化疗、放疗的综合治疗 1.手术：重要手段 A.切口 腹部横切口 B.切除肿块（包括术野淋巴结清扫） C.?血管内瘤栓取出2.化疗①???首选药物：长春新碱和放线菌素DA.长春新碱（VCR）：抑制肿瘤有丝分裂B.更生霉素（AMD）：与脱氧核糖核酸（DNA）结合，特异地阻断了信息核糖核酸（RNA）的合成，引起细胞损伤与死亡。C.可选用药物：阿霉素（ADR），顺铂（CDDP），鬼臼乙叉甙等 ②???术前化疗：③???术后化疗方案 A.? FH：Ⅰ期：VCR+AMD 6个月 Ⅱ期：VCR+AMD