年AHAASA脑卒中TIA抗血小板治疗更新.pptVIP

AHA指南建议中采用的建议分类和证据水平的定义 高血压 无论是缺血性卒中还是TIA患者，推荐在发病24小时后开始降压，以预防卒中再发和其他血管事件发生（Ⅰ类；A级证据） 高血压 能使血压下降到推荐水平的最佳用药方案尚未确定，因为直接比较各种用药方案的数据有限。现有的数据提示，利尿药或利尿剂与ACEI联合使用有效（Ⅰ类；A级证据） 房颤 对于有阵发性（间歇性）或持续性房颤的缺血性卒中或TIA患者，推荐使用维生素K拮抗剂进行抗凝治疗（INR目标值2.5；范围2.0-3.0）（Ⅰ类；A级证据） 心肌病 对于有卒中或TIA病史的心肌病患者，可以考虑用华法林(INR2.0-3.0)、阿司匹林（81mg每天1次）、氯吡格雷（75mg 每天1次）或阿司匹林（25mg 每天2次）加双嘧达莫缓释片（200mg 每天2次）来预防缺血性事件再发（Ⅱ类；B级证据） 先天性心脏瓣膜病 人工心脏瓣膜 抗血小板药物 美国FDA已经批准4种抗血小板药物用于预防卒中或TIA患者发生血管事件，即阿司匹林、阿司匹林/双嘧达莫复方制剂、氯吡格雷和噻氯吡啶。一般而言，上述药物可使卒中、心肌梗死或死亡的相对风险降低约22%，但不同药物之间存在重要的差异，直接影响着治疗用药的选择。 抗血小板药物 抗血小板药物 PRoFESS PRoFESS试验比较了氯吡格雷与阿司匹林/双嘧达莫缓释片，该实验为一项非