液体和电解质失衡临床治疗[]ppt.pptVIP

(1) 常用电解质名词及其意义 A. 当量：体液电解质的化学结合力 B. 克分子或毫克分子/L ：每单位容量中电荷数，克分子是以克为单位的该物质分子量，毫克分子即用毫克表达，如1克分子Nacl为58g（Na23，cl35），1毫克分子就是58毫克 C. 渗克分子/毫渗克分子/升：每单位容量中渗透活性颗粒数或离子数，1毫克分子的Nacl完全离解为Na和cl产生2毫克渗透分子，但不能离子化的物质如葡萄糖只能当1毫渗克分子 D. 离子当量：是以克为单位的该离子原子量除以原子价 (三) 手术前后补液1. 术前液体治疗 选择性、限期性手术、术前不补液，营养失衡按营养支 持疗法补充。 (2) 急症手术： A. 血容量纠正，容量不足多由创伤，烧伤、腹膜炎、肠梗阻、广泛感染、胃肠减压所致。 B. 浓度和成分变化的纠正，先纠正浓度（低钠或高钠），再纠正酸碱失衡。腹膜炎时腹膜水肿，如增厚2mm，液体丢失约4L。治疗过程中根据动态指标：如P、BP、尿量、CVP、血球压积和生化指标的变化给予调整。注意心、肺、肾功能调整输液速度。 2. 术中的液体治疗 腹部手术特点： A. 腹膜腔暴露空气中水分蒸发量300ml/h。 B. 手术剥夺离面大、渗液量大，如胃癌根治术纱布吸 出渗液约1000 ml。 C. 全麻时呼吸机气道蒸发高于正常呼吸。 D. 急诊手术应激反应、肠管、腹膜等到大量体液