癌痛阶梯治疗及进展.ppt

* 阿片类副作的防治（2） 恶心、呕吐：发生率30%－50%。往往4－5天后自己会减轻。 预防：1、饮食宜清淡，不可过饱，可少食多餐。 2、服用胃复安，西沙必利等止吐及促胃肠动力药。 治疗：1、调整胃复安等药物用法及剂量。 2、注射胃复安等。 3、调换阿片类药物品种或调整剂量。 * 阿片类副作用的防治（3） 镇静、嗜睡、意识模糊：发生率约30%。 预防：1、初次剂量不宜过大，尤其对老人及重危病人。 2、开始用药时逐步增加剂量。 治疗（1）、有的癌痛病人已多日未能睡好，用药后连续睡1－2天，只要没有呼吸抑制，不必急于处理，一般3－5天便可产生耐受性，嗜睡等症状自会减轻。 * （2）、对持续性明显意识模糊者可减少阿片类药物剂量。 （3）、停服或更换同时服用的其他影响精神药物（如氯丙嗪等）。 （4）、有些患者要换用另一种阿片类止痛药。 （5）、加用中枢神经兴奋剂如咖啡因、浓茶等。 * 阿片类副作用的防治（4） 呼吸抑制：这是阿片类最严重的副作用，然而疼痛是阿片类药物中枢抑制作用的生理拮抗因素。在口服和皮肤敷贴治疗癌痛时，很少发生呼吸抑制。 预防：1、初次剂量不宜过大，逐步增加剂量。 * 2、在初次使用吗啡或加大剂量时，医务人员及家属应密切观察病情，有无呼吸浅弱、次数减少、针状瞳孔等症状。 治疗：1、停止给予吗啡类药物，如敷贴多瑞吉应揭除。 2、静注纳络酮0.4mg+10mlNS,