阿片类药物滴定).pptVIP

一、8小时内全面评估，记录于首次、现病史及疼痛评估表 二、知情同意：签麻醉用药知情同意书 三、滴定记录表及滴定开始记结束病程，时间精确到分 四、动态评估，病程70%有相关记录，特别是爆发痛的处理 五、及时疑难会诊、讨论 六、末次病程及出院记录写明用药情况可能出现情况及复诊随访时间 七、体现三阶梯用药及联合个体化用药原则 病例记录内容 Thank You ! 疼痛患者 可以无痛 把无痛的权利还给疼痛患者！ * * * 面部表情分级量表对于难以使用其他量表的患者可能更加有效，例如，儿童、老年人，以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。 评分时作简要的语言指导：让儿童指着每张脸谱用语言描述相应的疼痛程度。要求儿童从中选择最能形容其疼痛程度的脸谱，并记录相应的数字。 疼痛评分大于等于4分或出现未控疼痛的临床指征（未达到患者的目标）时，如果是阿片类药物未耐受的患者口服奥施康定10mg，60分钟后评估镇痛疗效和不良反应；而患者已经阿片类药物耐受则是计算前24小时所需阿片类药物总量，转化为等效的奥施康定再除以2得到首次剂量，也是60分钟后评估镇痛疗效和不良反应。 * 60分钟后疼痛评分未变或增加，考虑增加50%~100%的速释吗啡；如果疼痛评分降至4~6，只需重复相同剂量的速释吗啡；如果疼痛评分降至1~3只需12小时后重复相同剂量的奥施康定。评分一直高于3分，且2~3个剂量周期后