我国药物制度的认知进路及实践历程.pdfVIP

South 中南药学2012年1月第10卷第1期Central 2012，V01．10No．1 Pharmacy．January ，我国药物制度的认知进路及实践历程 袁红梅，杨舒杰，尚丽岩(沈阳药科大学，沈阳110016) 关键词：药物制度；基本药物；新医改 中图分类号：R951 文献标识码：B 文章编号：1672—2981(2012)01～0073—03 2981．2012．01．023 doi：10．3969／j．issn．1672 医疗卫生与群众切身利益息息相关，是人生存发展的基 情与计划经济理念相结合的产物，它奠定了我国医药制度的 本要求，是现代公民应当享有的基本权利，而如何利用有限 基石，型塑着我国医药卫生体制的发展。这一时期重公平、 的资源最大限度地满足国民的医疗卫生需求，成为长期困扰 低水平、广覆盖的药物制度被证明是行之有效的，在整个经 世界各国尤其是发展中国家的难题，为解决这一世界性难 济发展水平相当低的情况下，通过有效的制度安排，用占 GDP 题，各国政府纷纷根据自身的政治、经济、文化境况构架制 3％左右的卫生投入，大体上满足了社会成员的基本医 度体系，希望通过制度设计为国民提供医疗卫生保障。对于 疗卫生服务需求，国民健康水平迅速提高，平均寿命从 人口众多、人均医疗卫生资源极其有限的中国来说，政府通 1949年的35岁增加到了20世纪80年代早期的70岁口]：这 过制度设计对医疗卫生资源进行分配则显得至关重要，它既 一时期取得的成就在世界范围内得到了广泛认可，被一些国 关乎国民健康权益的实现，也关乎制药等相关产业的发展， 际机构评价为发展中国家医疗卫生工作的典范，被世界卫生 本文对我国医疗卫生体制的重要组成部分——药物制度进行 组织和世界银行誉为“以最少投入获得了最大健康收益”， 梳理与探究，勾勒我国药物制度的运行轨迹，以期从宏观制 世界银行的一份报告将中国卫生部分的成功称为“中国第一 度构建层面对刚刚起步的新医改及其核心内容之一——基本 次卫生保健革命”。 药物制度改革有所启迪。 但是，计划经济时期医疗卫生领域巨大的成功背后也伴 笔者按照我国政府对药物制度的认知进路及实践历程的 随着隐忧，靠行政手段将有限资源面向社会成员公平分配固 重大转折将我国药物制度分3个时期进行阐释。 然可以缓解燃眉之急，但这种体制缺乏激励机制，导致效率 1计划经济时期(1949～1978年)：重公平、低水平、广低下、发展缓慢，当改革开放大潮席卷中国的时候，以计划 覆盖的药物制度 经济为依托的药物制度的基础不复存在，与新的经济基础相 建国初期，由于历经长年战乱，卫生医疗严重缺失，疟 适应的药物制度的艰辛求索历程随之展开。 疾、血吸虫病、天花、白喉、肺结核等民间传染病、寄生性 2转轨时期(1979～2006年)：重效益、靠市场、精覆盖 疾病肆虐，严重危害国民健康乃至生命，而当时的中国医疗 的药物制度 服务水平低下，80％为个体中医，几乎没有现代意义上的制 1978年十一届三中全会后，市场经济逐步成为我国经 药企业，根本无法应付随时可能爆发的传染性疾病，更谈不 济发展的主导模式，卫生部门也开始探索从计划经济向市场 上有计划地进行疾病预防和治疗。 经济转轨。1979年，当时的卫生部长钱信忠在接受采访时 面对建国初期严峻的医疗卫生形势，加之当时计划经济 提出“运用经济手段管理卫生事业”。这一时期医疗卫生制 的总体思路，我国确定了四项医疗卫生发展方针：第一，医 度