抗高血脂药物的研究进展.pdfVIP

天津药学Ti蛐jin 2016年第28卷第4期 59 Pharmacy 抗高血脂药物的研究进展 侯暄，戴学文，房志仲 (天津医科大学药学院，天津300070) 摘要血脂过高会严重危害人体健康，随着经济的发展，高血脂及其相关疾病患病率的日益增加已经不容忽视。 通过分析高血脂的形成原因，列举其对心脑血管、血糖和肝功能等方面的影响，总结了现阶段高脂血症的预防及治疗方 法，并根据药物的不同作用分类介绍，最后阐述了药物联用的重要性及合理应用。 关键词抗高血脂药，药物联用，治疗 中图分类号：R972+．6文献标识码：A 文章编号：1006．5687(2016)04-0059-06 高血脂一般指高脂血症，即由于脂肪代谢紊乱导 1．1．2高糖饮食人体总热量的76％～79％就是糖， 致体内血脂水平过高而引发的疾病。虽然目前国际上 而8．4％～10．6％则为脂肪。低脂高糖是现阶段我国 尚无统一的诊断标准，但在实际操作中若血清中总胆 入群膳食的基本情况。统计显示，高脂血症发生率则 固醇(TC)大于5．72mmol／L或高密度脂蛋白～胆固已经高达11％，且最多见的是内源性高甘油三脂血 醇(HDL—c)小于0．91mmol／L又或者甘油三酯(TG)症。首先由于饮食中过高的糖摄取量，致使血糖升高， 大于1．70mmol／L，一般即可定为高脂血症。据统计，相应的胰岛素分泌增多，导致引发了高胰岛素血症，使 全世界每年有3000万人死于高血脂引起的相关疾 CHI)浓 得作为脂蛋酶抑制因子的载脂蛋白CⅢ(Apo 病。我国冠心病的发病率、病死率也明显上升，lO年 度升高，进而脂蛋白酯酶活性减小，VLDL及乳糜微粒 内高血压患者增加了25％，目前高血压患者总人数已 中甘油三酯水解受到抑制，最终形成高甘油三酯血症。 达到2亿人左右。现代医学研究表明，血脂的异常与 1．1．3高饱和脂肪酸饮食脂肪是由脂肪酸构成的， 心血管疾病的发生有很大的关系，因此降血脂与降低 不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸同时存在于绝大多数自然 冠心病的发病率和病死率具有十分密切的关系。近几 界中的脂肪分子。作为人体中不可缺少的营养物质， 年人们比较关注降脂药物的研究，以增加对心脑血管 饱和脂肪酸对于保持人体的健康发挥着十分重要的积 疾病的预防和治疗能力以及科研的学术水平。降脂药 极作用，但是过度食用会增加人体低密度脂蛋白一胆 物能发挥延缓或减轻动脉粥样硬化病变发展的作用， 并且这些作用都已通过临床医学证明。社会的迅猛发 形成调节性氧化类固醇、降低LDL受体的亲和力、加 展，使人们的生活水平稳步提高，但是逐渐上升的心脑 速胆固醇在肝脏中合成、降低LDL受体在细胞表面的 血管疾病患病率却不容忽视，而高脂血症又是这其中 活性以及加速无活性等，都是导致LDL受体活性受到 的危险因素。适量运动、健康饮食以及降脂药物治疗 饱和脂肪酸抑制的主要原因。 都是预防和治疗高脂血症的主要方法。 1．1．4饮酒乙醇在体内氧化过程中，氧化型烟酰胺 l引发高脂血症的因素 腺嘌呤二核苷酸(NAD+)被大量地还原成还原型烟酰 1．1饮食因素 1．1．1高胆固醇饮食苏畅等…从“中国健康与营养量合成；如果一次性摄入大量乙醇，储存脂肪可被儿茶 调查”资料中选取调查，以1991—2009年间50岁及以 酚胺的作用动员起来，从而使血中TG的水平增高；同 上的健康人群为调查对象，计算他们每日的平均胆固 时，由于乙醇的刺激使得脂肪酸被脂肪组织释放，进而 醇、脂肪摄人量和脂肪的供能比，并与适合中国居民膳 加速Tc和TG合成，导致血脂的清除速度减慢，脂类 食脂肪的摄入量进行比较，得出结果：在这期间，九省 分解、代谢能力也会明显下降【2j。 区中老年居民胆固醇和脂肪的摄入量不断增多，脂