易引起肾损害的药物.pdfVIP

综述报告 易引起肾损害的药物 Bounda2。张海霞1，葛卫红1 徐航1，Guy—Armel (1．南京大学附属南京鼓楼医院，江苏南京210008；2．中国药科大学，江苏南京210009) 摘要：该文分析了国内外近期药源性肾损害的文献，就其发生原因、常见药物及处理方法进行综述。以供临床治疗参考，提醒医务人员加强 药物警戒意识，确保用药安全。 关键词：药物；不良反应；肾损害 中图分类号：R969．3；R692文献标识码：A 文章编号：1006—4931(2011)02—0080—03 作为药物代谢、排泄的莺要器官，肾脏生理代谢功能的特殊性 易发生抗原一抗体复合物沉积，产生过敏性血管炎等变态反应…。 使其更易受到药物的影响。据统计，约25％的肾功能衰竭患者与应 5)肾小管在酸化过程中pH的改变，可影响某些药物的溶解度，易 用肾毒性药物有关…。因此，进一步了解和认识药物的。肾毒性及其 致药物在远端肾小管和集合管降解或沉积，造成小管腔阻塞。从 危害性，对于防治药源性肾损害显得尤为重要。 而损害肾小管131。6)肾小管的主动分泌和重吸收功能，使药物町能 1 易发生药源性肾损害的原因 在肾组织蓄积¨1。 易发生药源性肾损害的原因主要有：1)肾脏血流量充沛，肾脏 2 易致肾损害的常见药物 质量虽仅占体重的0．4％，但心脏静息输出量的20％流经肾脏，血2．1 抗茵药物 200—1400 流鼍约1 mL／min，从而增加了肾脏暴露于循环中药物 抗菌药物引起的肾损害，其机理主要是药物或其代谢产物所 的机会，受药物毒性作用的影响也较大【2～I。2)肾脏的逆流倍增系 致的过敏反应。许多抗菌药物具有潜在的肾毒性，且随剂量增大、 统使肾髓质和乳头部的药物浓度大大增加，故一些药源性肾病易 疗程延长而增加，尤其是选药不当、超剂量、超疗程、超浓度、联合 出现肾乳头坏死旺～I。3)肾脏耗氧量大、组织代谢率高、能量需求 用药等情况时易引起肾损害I“”。 高，缺血缺氧时易受到损伤，对药物肾毒性的易感性较高；肾内多种 氨基苷类抗牛素：此类药物在体内98％～99％经肾小球滤过， 酶作用活跃，一些酶可将药物(如对乙酰氨基酚、非那西丁等)降解 并以原形从尿中排出；可被肾小管上皮细胞摄取，在溶酶体内蓄 为有毒性产物12。J04)肾小管上皮表面积大，与药物接触机会多，容 积，影响胞浆膜、溶酶体膜、线粒体膜及钾、钙、镁的转运。其引起的 炎，总有效率为96．7％。谢跃潘等I”I以徐长卿、黄柏、蜂房、苦参各【7】张桂芳，吴丽敏，李彦博，等．徐长卿水提物抗肝瘤作用初探【J】．中华 30 mL煎至200mI．，再将人工牛黄、冰片各2 中医药学刊，2007，25(8)：l723一l724． g，用水600 g加入药 液中，加辅料制成霜剂，外用治疗带状疱疹，有效率为90．2％。达文 【81许青松，张红荚，李迎军．徐长卿水煎剂抗炎及镇痛作用的研究【J】． 时珍国医国药，2007。18(6)：l407一l408． 慧忙oJ用复方徐长卿洗剂合西药治疗湿疹110例，总有效率为 [9】林丽珊，刘广芬，王睛川，等．徐长卿提取液对眼镜蛇蛇毒引起的炎症 91．82％。 及毒性的影响【JJ．福建医科大学学报，2003，37(2)：188一190． 4 结语 【101林丽珊，许云禄，刘广芬，等．徐长卿对舟山眼镜蛇毒心脏毒素和神经 近几年，除对徐长卿的化学成分进一步确认外，还对其药理作 用有了更深层次的研究，尤其是明确了其在抗病毒、抗肿瘤、减毒 【11】潘用水，黄小龙．徐长卿辅助治疗慢性顽固性·心衰综合征【J】．福建 方面的新作用。但临床应用方面，目前