脊柱侧凸后路矫形术后呼吸系统并发症危险因素分析.pdfVIP

Chinese Journd co趔，2013，V01．23，No．8 中国脊柱脊髓杂志2013年第23卷第8期 of却ineand印inal 673 脊柱侧凸后路矫形术后呼吸系统 并发症的危险因素分析 贺秋兰1，叶 芳1，舒海华1，李梅娜1，刘卫锋1，李桥波1，杨军林2，黄紫房2，徐康清1，黄文起 (1中山大学附属一院麻醉科；2脊柱侧凸中心510080广州市) 【摘要】目的：分析脊柱侧凸后路矫形术后呼吸系统并发症(respiratorycomplication，RC)的危险因素并构建预 测模型，以指导临床防治。方法：收集中山大学附属一院2006年7月～2011年12月行后路矫形术的脊柱侧凸 患者共306例，其中男98例，女208例，年龄6—35岁，平均16．3±5．8岁。记录患者术前相关情况，包括性别、年 龄、身高、体重、主胸弯程度(主胸弯Cobb角)、病程、肺功能、中性粒细胞计数、中性粒细胞／淋巴细胞比值 (neutrophil—to—lymphocyteratio，NLR)等；术中变量，包括手术方式、手术时间(切皮至缝皮结束)、麻醉时间(诱 导至停止麻醉)、带气管导管时间、是否全凭静脉麻醉、输入液体的晶胶比、最低收缩压、血红蛋白(Hb)丢失量、 体温、气道峰压、椎弓根螺钉数、融合节段数及应用甲强龙情况等；术后变量，包括术后血制品输入、镇痛方式、 镇痛药物选择、术后进ICU、术后谵妄等。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选与发生术后RC相关的危 险因素，并构建预测模型。结果：58例(19．0％)患者术后发生RC。单因素分析结果显示患者病程、术前主胸弯 Cobb角、术前中性粒细胞计数、术前中性粒细胞／淋巴细胞、术前肺功能、手术方式、麻醉时间、手术时间、带气 管导管时间、术中输液晶胶比、失血量、椎弓根螺钉数、融合节段数、全凭静脉麻醉、大剂量甲强龙、术后谵妄、 脊柱侧凸患者后路矫形术后容易发生RC，麻醉时间长、使用全凭静脉麻醉可能增加术后RC的风险，应加强控 制。 【关键词】手术后并发症；脊柱侧凸矫形术；呼吸系统；危险因素 doi：10．3969／j．issn．1004—406X．2013．08．Ol 文献标识码：A 中图分类号：R682．3，R619 文章编号：1004—406X(2013)一08—0673—07 Riskfactorsof correctionfor scolio- complication spinal postoperativerespiratory followingposterior al／／Chinese of and sis／HE Journal Qiulan，YEFang，SHUHaihua，et Spine SpinalCord，2013，23(8)： 673-679 theriskfactorsof 【Abstract】Objectives：Toinvestigate postoperativerespiratorycomplication(RC)inpatients to establisha modelas forclinical scoliosiscorrect