血管活性药物的临床应用和观察.pptVIP

血管活性药物的临床应用及观察 概述 血管活性药物是重症监护病房应用最多的药物之一，在抢救危重患者中具有不可替代的、极其重要的作用。 如同其他药物一样，血管活性药物的滥用、误用也是相当常见的。主要原因是对疾病的性质和药物作用机理的理解不足。 概述 从大量危重病临床救治实践可知，诸如大出血、严重创伤和感染等危重病人病情发展到一定阶段往往发生血流动力学改变和微循环障碍，引起机体重要器官血液灌注不足，严重者导致多脏器功能不全综合征（MODS）。治疗上除应根据不同病因和不同阶段采取相应措施外，急需应用血管活性药物，以改善心血管机能和全身微循环，维持稳定的血流动力学，从而保证重要脏器系统的血液灌注。 定义 作用于血管系统 改变血管平滑肌张力，调控血压 影响前负荷（通过静脉系统的容量） 影响后负荷（SVR和小动脉收缩和舒张） 多数血管活性药物有心脏正性/负性肌力作用?心血管活性药物 血管活性药物调控机制 血管调控 主要作用于心血管系统的肾上腺素能受体而发挥作用。 具有血管调控作用的受体包括：肾上腺素能受体：α-肾上腺素能受体（α1， α2）、β-肾上腺素能受体（β1， β12）、多巴胺受体（DA1，DA2）；其他受体：胆碱能受体、血管紧张素受体等。 血管调控受体 神经调控 去甲肾上腺素（NE）是肾上腺素能神经的主要神经递质。血管活性药物通过控制肾上腺能神经释放神经递质--去甲肾上腺素产生作