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常见护理操作并发症 注射法操作并发症 一、皮内注射法操作并发症 【一】疼痛 1、原因 （1）病人精神紧张、恐惧。 （2）药物浓度过高，药物推注速度过快。 （3）注射针头过粗、欠锐利。 （4）操作者动作粗暴。 （5）消毒剂进入皮内。 2、临床表现 注射部位疼痛感明显，推注药物时加重。 3、预防及处理 （1）加强心理护理，取得病人的理解、配合。 （2）准确配制药液，准确选择注射部位。 （3）熟练掌握注射技术，准确注入药量。 （4）皮肤消毒剂干燥后进行注射。 【二】局部组织反应 1、原因 （1）药物本身对机体的刺激，导致局部组织发生炎症反应。 （2）药液浓度过高、推注药量过大。 （3）违反无菌操作原则。 （4）皮内注射后，病人搔抓或揉按局部皮丘。 （5）机体对药物敏感性高，局部发生变态反应。 2、临床表现 注射部位有红肿、疼痛、瘙痒、水泡、溃烂、破损及色素沉着。 3、预防及处理 （1）正确配制药液，推注药液剂量准确。 （2）严格执行无菌操作。 （3）加强健康宣教及护理观察，指导病人不可随意搔抓或揉按注射部位皮丘，如有异常或不适及时告知医护人员。 （4）详细询问药物过敏史。 （5）发生局部组织反应者，对症处理，预防感染。 【三】过敏性休克 1、原因 （1）注射前未询问病人的药物过敏史。 （2）病人对注射的药物发生速发型变态反应。 2、临床表现 胸闷、气急、呼吸困难，喉头水肿和肺水肿，面色苍白、出冷汗、口唇发绀、脉搏细弱、血压下降、烦躁不安。意识丧失、抽搐、大小便失禁等。 3、预防及处理 （1）皮内注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史。 （2）在皮试观察期间，病人不可随意离开。 （3）正确判断皮试结果。 （4）注射盘内备0.1%盐酸肾上腺素、地塞米松注射液等急救药品。 （5）发生过敏性休克，立即启动应急流程就地进行抢救。 二、皮下注射法操作并发症 【一】出血 1、原因 （1）注射时针头刺破血管。 （2）病人本身有凝血机制障碍，拔针后局部按压时间过短，按压部位欠准确。 2、临床表现 拔针后血液自进针处流出。有迟发性出血者可形成皮下血肿，注射部位肿胀、疼痛、皮下淤血。 3、预防及处理 （1）正确选择注射部位，避免刺伤血管。 （2）注射完毕，正确按压局部。对凝血机制障碍者，适当延长按压时间。 （3）如针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位，更换注射部位重新注射。 （4）形成皮下血肿者，早期采用冷敷，48小时后用热敷。 【二】硬结形成 1、原因 （1）反复注射同一注射部位、注射药量过多、药物浓度过高、注射部位过浅。 （2）进行注射时，微粒随药液进入组织，引起巨噬细胞增殖，导致硬结形成。 （3）注射部位感染后纤维组织增生形成硬结。 2、临床表现 局部肿胀、瘙痒，可扪及硬结。严重者可导致皮下纤维组织变性、增生、坏死。 3、预防及处理 （1）选用锐利针头，正确掌握注射深度。 （2）选择正确注射部位，避开瘢痕、炎症、皮肤破损处；避免在同一部位多次注射。 （3）推药速度均匀、缓慢。 （4）发生硬结时，应在注射局部热敷或按摩（胰岛素注射禁止使用上述方法）。 （5）护理人员严格执行无菌技术操作。 三、肌内注射法操作并发症 【一】疼痛 1、原因 （1）针刺入皮肤疼痛。 （2）推药时药物刺激肌肉组织。 （3）一次性注射药物过多、速度过快。 （4）注射部位不当、进针过深或过浅等。 2、临床表现 注射局部疼痛、酸胀。如伤及坐骨神经可引起足下垂或跛行，甚至可出现下肢瘫痪。 3、预防及处理 （1）正确选择注射部位。 （2）掌握无痛注射技术。 （3）药液浓度不宜过大，推注速度不宜过快。 （4）轮换注射部位。 【二】神经性损伤 1、原因 主要是药物直接刺激和局部高浓度药物毒性引起神经粘连和变性坏死。 2、临床表现 注射当时即出现神经支配区麻木、放射痛、肢体无力和活动范围减少。 3、预防及处理 （1）正确掌握注射技术。 （2）在注射药物过程中若发现神经支配区麻木或放射痛，立即停止注射。 （3）对中度以下不完全神经损伤可行理疗、热敷，促进炎症消退和药物吸收。对中度以上完全性神经损伤，尽早手术探查。 【三】局部或全身感染 1、原因 注射部位消毒不严格，注射用具、药物被污染等。 2、临床表现 在注射后数小时局部出现红、肿、热和疼痛，局部压痛明显。若感染扩散，可导致全身菌血症、脓毒血症，病人出现高热、畏寒、谵妄等。 3、预防及处理 （1）选用锐利针头，正确掌握注射深