急性有机磷农药中指南.pptVIP

急性有机磷农药中毒 急诊内儿科：丁娜 前言 急性有机磷农药中毒在我国非常多见，特别是在乡村地区县医院，几乎占急诊病人的1/10以上，其原因在于我国是农业大国，有8~9亿人口在农村，另外我国也是农药大国，几乎农用杀虫剂均含有机磷成分，在生产过程中，因防护措施不力及农药容易获得，不易有效控制而常被用于自杀，这导致有机磷农药中毒成为所有中毒事件中最常见的一种，而且危害极大。 急性有机磷农药的中毒机制 有机磷杀虫剂均属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，对人畜均有毒性。目前广泛使用的有机磷农药有敌百虫、乐果、敌敌畏、对硫磷、内吸磷等。其主要毒理作用是有机磷酯进入人体内后，迅速予胆碱酯酶结合，形成稳定的磷酰化胆碱酯酶，从而抑制胆碱酯酶的活性。胆碱酯酶被有机磷抑制后，乙酰胆碱在体内大量蓄积，引起以乙酰胆碱未传导介质的胆碱能神经系统功能紊乱，即交感神经节前纤维、副交感神经节后纤维、部分交感神经节后纤维、部分交感神经纤维和运动神经过度兴奋的症状。 中毒症状 毒蕈碱样症状：出现最早，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。如：瞳孔缩小，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、支气管痉挛、呼吸困难、大小便失禁等。 烟碱样症状：患者常有肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感，后出现肌力减退和瘫痪。此症状无法用阿托品对抗。 中枢神经系统症状：表现为头痛、头晕、乏力、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等。 急诊救