队列研究与资料分析 .ppt

问题10：设海门市人群PHCC发病率为162/10万人年，那么PAR和PAR％各为多少？说明它们在该处的具体含义。 答： PAR=162/10万-51/10万=101/10万 PAR%= %=68.5% PAR在该处的具体含义是说海门市人群中PHCC发病率中可归因于乙肝病毒感染部分有1.01‰； PAR%在该研究中指海门市人群中PHCC发病率中可归因于乙肝病毒感染部分占海门市总人群全部发病率的68.5% 问题11：通过该研究我们可以得出哪些结论？ 答：1. 海门市HBV感染者因PHCC死亡的危险是非感染者的14.76倍，HBV感染与海门市PHCC高发存在因果关系， HBV感染是海门市PHCC高发的重要危险因素； 2.海门市HBV感染者当中完全由HBV感染所致的PHCC死亡率为701.56/10万人年； 3.海门市HBV感染者当中，93.22％的PHCC所致的死亡是由HBV感染引起的； 4.海门市因感染HBV而导致的PHCC死亡专率为111.01/10万人年，如果通过接种HBV疫苗完全控制HBV感染，海门市PHCC死亡专率将下降68.52％ [课题二] 吸烟与肺癌关系的队列研究调查资料分析 思考题 ： 1、根据表6—2合计，计算不同吸烟程度的RR和AR；根据表6—3计算AR%，并绘剂量效应曲线图；根据表6—4计算AR% 肺癌相对危险性随着吸烟量的增加而增加，称之为剂量效应关系（或称生物学阶梯）。请根据表6—3画出剂量效应曲线图6—1 图6—1 剂量效应关系曲线图 吸烟量（支/日） 表6－4　英国男医生各种死因的危险性与 吸烟之间关系（1951～1961） 2. 吸烟与肺癌之间是否有因果关系？说明理由，如想进一步说明二者之间的因果关系还需作什么研究？ 美国“吸烟与健康报告”委员会提出（1964） (1)关联的时间顺序 (2)关联的强度 (3)关联的特异性 (4)关联的一致性或可重复性 (5)关联的连贯性或合理性 实验流行病学，人群为实验对象要考虑伦理学，实验动物学是可以的。 * * * 暴露 * * * * * * 南方医科大学 流行病学教研室 曹 兵 流行病学研究方法 描述流行病学 分析流行病学 横断面调查 监测 生态学研究 病例对照研究 队列研究 实验流行病学 临床试验 现场试验 社区干预项目 理论流行病学 按设计类 型分类 按工作性 质分类 个案调查 爆发调查 专题调查 一、基本原理 二、研究类型 三、基本特点 四、基本步骤 五、优点和缺点 一 基本原理 将研究对象是否暴露于某因素分成暴露组和对照组（非暴露组），然后随访一定时间，比较所研究疾病在两组的发病率。如果暴露组的发病率明显地高于对照组，那么可以推测暴露于疾病之间可能存在因果关系 队列研究的结构模式图 特定人群范围内的研究对象 暴露组 非暴露组 时间顺序 是否暴露某个危险因子 结局（疾病） 病人a 病人c 非病人b 非病人d a /(a+b) c /(c+d) 比较 队列研究资料归纳表 病例 非病例 合计 暴露组 a b a+b=n1 非暴露组 c d c+d=n0 合计 a+c=m1 b+d=m0 a+b+c+d 相对危险度（RR）, 也叫率比（rates ratio）RR表明暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。 AR 归因危险度 表示消除暴露后暴露者能减少的发病率 AR% 归因危险度百分比 表示暴露者的发病有多大百分比归因于暴露 PAR 人群归因危险度 表示消除暴露后人群能减少的发病率 PAR% 人群归因危险度百分比 表示人群的发病有多大百分比归因于暴露 例：吸烟者肺癌年死亡率 ( Ie )= 0.96 ‰ 非吸烟者肺癌年死亡率( I0 )= 0.07 ‰ 全人群肺癌年死亡率 ( It )= 0.56 ‰ 1. RR = Ie / I0 = 0.96 ‰ /0.07 ‰ = 13.7 表明吸烟组的肺癌死亡危险是非吸烟组的13.7倍； 2. AR = Ie - I0 = 0.96 ‰ - 0.07 ‰ =0.89 ‰ 表明如果去除吸烟，则可使肺癌死亡率减少0.89‰； 3. AR% =(Ie - I0) / Ie×100% =(0.96 - 0.07) / 0.96 ×100% = 92.7% 表明吸烟人群中由于吸烟引起的肺癌死亡占该人群所有肺癌死亡的百分比为92.7% 4. PAR = It - I0 = 0.56 ‰ - 0.07 ‰ = 0.49 ‰ 表