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康复理疗知识 二.理疗，即物理疗法，是使用力、电、光、声、磁、冷、热、水等因子治疗疾病、恢复与重建功能。 三.理疗广泛应用于预防医学、保健医学、临床医学和康复医学。 四. 常用理疗分类及举例 1. 运动与机械力：①运动疗法（按运动方式分：主动、被动、辅助、抗阻运动；按肌肉收缩方式分：等长、等张、等速训练；按治疗作用分：增强ROM、增强肌力、增强耐力、增强平衡能力、增强协调能力训练；按神经生理学分类：PNF技术、Bobath技术、Rood技术、 Brunnstrom技术等） ②现代手法治疗、牵引治疗等。 2．电：①低频电（0～1000Hz），如神经肌肉电刺激疗法、经皮电刺激神经疗法等；②中频电（1001～100KHz），如电脑中频、音乐电疗法、干扰电疗法等；③高频电（100KHz以上），如短波、超短波、微波等。 3．光：如红外线、可见光、紫外线、激光 4．声：如超声波疗法、超声药物透入疗法等 5．磁：静磁场疗法、高低交变磁场疗法等 6．热：石蜡疗法、热气流疗法等 7．冷：超低温疗法、寒冷疗法等 8．水：各种浸浴、淋浴、水中运动等 五.理疗的特点： ①收效快②无痛苦③副作用小④疗效持久（和药物代谢的比较；多次治疗可以产生一种叠加和积累作用，比一次治疗效果好，即理疗的痕迹后作用；因此应该注意理疗的疗程） 六．理疗的作用机制 ①消炎作用，如各种化脓性炎症可以选用紫外线和抗生素离子导入治疗；各种慢性炎症可以选用磁疗、低、中频治疗；机制 ②镇痛作用：各种原因引起的疼痛，如损伤、炎症、缺血、痉挛等 ③杀菌作用：如紫外线对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、炭疽杆菌、溶血性链球菌等均有杀菌作用 ④兴奋神经—肌肉：如低、中频电流、神经肌肉损伤治疗仪等 ⑤缓解痉挛：热能缓解痉挛，降低肌张力；作用于浅部组织的如可见光、红外线，作用于深部组织的如短波、超短波、微波等 ⑥软化瘢痕、消散粘连：如石蜡疗法、碘离子导入疗法、超声波疗法、各种温热疗法 ⑦加速伤口的愈合：如应用小剂量紫外线照射，在防止和控制伤口感染的同时，还能刺激肉芽组织生长，加速上皮搭桥和创口的愈合。 ⑧加速骨痂形成：如脉冲磁场、干扰电疗法、超短波等。 ⑨增强机体免疫机制：紫外线、红外线、磁场、短波、超短波等 ⑩脱敏作用：紫外线照射 七．应用理疗的基本原则 ⑴明确诊断 ⑵注意患者心理因素 ⑶整体观念（理疗是一种条件刺激，通过生理调节机制发挥作用） ⑷综合治疗（两种理疗的综合应用：①作用基本相同的理疗方法不能同日综合应用。例如超短波与微波、调制中频与间动电疗、短波与超短波等等不宜同日综合应用，这是因为过强的刺激会引起机体产生超限抑制，或造成机体功能紊乱。②产生相互拮抗作用的的物理疗法不能同时综合应用。 ③鼻粘膜、颌区、短裤反射区、颈动脉窦区，不能同日在同一反射区使用两种以上的理疗，否则将造成不良反应。④避免因综合治疗给患者造成过大负荷和疲劳，这样不利于机体激发生理调节机制，以及健康的恢复。理疗与药物的综合应用：例如皮肤和黏膜给药同时加理疗可以促进药物吸收；对于大叶性肺炎患者在应用药物的同时结合深部透热，有助于增强肺组织血液循环，改善气体代谢，提高炎症部位抗生素浓度，加速炎症吸收和呼吸功能恢复等等） ⑤方法优选：因子选择、时机选择、参数选择等 ⑥因人施异： ⑦治疗部位： ⑧剂量问题：一般规律是小剂量或中等剂量，具有兴奋、促进作用，大剂量起抑制作用，超大剂量则产生破坏、甚至致死作用。所以，近年来理疗都提倡应用小剂量。 ⑨疗程确定：多数理疗，很难一次达到理想效果，因此需要每日或隔日一次连续治疗。因为物理因子作用于人体后，会产生应答性反应，并留有痕迹后作用。尽管这种后作用反应比较弱，但经过多次积累或叠加，便能达到一定强度，产生持续疗效。此时，应停止治疗，结束疗程。否则，如果再连续治疗，造成累积后作用过强，又会使机体反应系统产生超限抑制或局部间生态。此时不但不能提高治疗效果，相反还会给机体带来不利影响，产生适应性反应。疗程有长有短，这是根据病情、理疗种类和治疗目的决定的。 一般地讲，急性病疗程短（3-8次），慢性病疗程长（12-20）次；累积作用强者疗程短，累积作用弱者疗程长；用于治疗者疗程短，用于预防、保健者疗程长。 根据上述理由，对于需要进行多个疗程的慢性病患者，应当在两个疗程之间，设置一个间歇期，以利于患者机体重新调整恢复，消除对理疗适应性反应。疗程间歇期，一般以2-4周，长者可达到1-2个月。 附超短波、光疗、调制中频的作用机制、适应征及临床具体应用原则 一.超短波的治疗作用： 1. 对心血管的作用：影响心率、血压、毛细血管舒张功能和通透性 2. 对神经系统的作用：如中小剂量可促进受损周围神经再生；作用于自主神经节或神经丛可调节相应脏器和血管的功能等 3.