中国0-3岁婴幼儿科学补钙专家共识.docVIP

中国0-3岁婴幼儿科学补钙专家共识（附钙营养检查方法比较）概况和背景：2010年全国迎来第4次人口出生高峰，预计新生儿数量达到1300万/年；新一代父母对孩子的生长发育健康呈现出前所未有的关注。2007年调查显示： 2～3岁幼儿钙摄入量达到适宜水平的仅有3.7%～5.1%[1]。钙是人体内含量最丰富的矿物元素，基本上所有的生命过程均需要钙的参与[2]。人体不能自身合成钙，必须从外界摄取。各种因素使钙摄入长期不足时，会产生各种症状，会影响到婴幼儿的正常生长发育。钙缺乏在尚未被发现前，就可能已经对其生长发育产生不良影响，并为成年期的某些慢性代谢性疾病埋下隐患[3]。绝大多数婴幼儿家长都会出于预防保健的目的，为0-3岁婴幼儿补充钙剂。但由于家长关于儿童的喂养和营养知识缺乏，导致婴幼儿家长在婴幼儿补钙过程中存在诸多误区。如，凭测定血液中钙浓度来判断钙缺乏，补钙过程中不了解不同年龄段的婴幼儿摄入量，不清楚如何选择适宜的钙补充剂和不同钙剂成分及含钙量，不知道该何时服用和服用多长时间等，甚至个别家长过度担忧，对于该补钙的婴幼儿不敢补充，以致影响婴幼儿正常生长发育。儿童保健工作者肩负着指导婴幼儿家长科学喂养的重任，为帮助儿童保健工作者更新和掌握有关合理补钙的知识，中国医师协会特邀请国内相关领域专家，就当前我国0-3岁婴幼儿科学补钙进行讨论并达成本共识，希望有助于指导我国儿童保健工作者，通过广泛的健康教育指导家长给0-3岁婴幼儿科学补钙，并避免过量补充。1.我国 0-3岁婴幼儿推荐钙摄入量 [4]????????????????? 单位：（mg/d）年龄???? 钙推荐摄入量（RNI）???? 可耐受最高摄入量（UL）0-6个月???? 300???? -7-12个月???? 400????? -1-3岁???? 600????? 2000 注：1RNI是可以满足某一特定性别、年龄及生理状况中绝大多数（97-98%）个体需要量的摄入水平，是健康个体膳食营养摄入量的目标值。2）膳食钙的推荐摄入量包含饮食摄取的钙和其他方式补充的钙。3UL是平均每日可以摄入该营养素的最高值，这个量对一般人群中的几乎所有个体似不至于损害健康。婴儿（0-12月龄）钙摄入耐量上限还不确定。2.我国0-3岁婴幼儿实际钙摄入状况0-6个月：母乳/婴儿配方奶是主要膳食钙来源，母乳含钙量约为30mg/100ml，配方奶含钙量依生产厂商不同而有所差别，但基本范围为45-60mg/100ml不等（母乳中钙的生物利用度（58%）大于婴儿配方奶（38%），因此婴儿配方奶中的钙浓度按母乳进行了相应的添加[2]），可根据每日饮奶量计算钙摄入量。计算公式：摄入钙量/日=奶制品钙含量（mg/ml）×奶制品摄入量（ml/d），每日饮奶量达到600ml以上者能基本满足钙的需要[5]。7-12个月：奶类（母乳或婴儿配方奶）和辅食是膳食主要构成，奶类仍是膳食钙的主要来源，应继续根据每日摄入奶量计算实际钙摄入情况。达到600ml以上者能基本满足钙的需要[5]。1-2岁：奶类及其制品仍是膳食钙的主要来源，每日饮奶量达到400ml，再加上其他食物提供的钙，可满足每日钙需要。[5]2-3岁：2007年中国疾病预防控制中心营养与食品安全所的全国调查显示，2-3岁幼儿膳食钙摄入严重不足。合计男童摄入量达到达到适宜摄入量的仅为3.7%，女童为5.1%。[1]表1：2-3岁儿幼儿膳食钙摄入情况表地区???? 性别???? 实际摄入量（mg/d）???? 钙适宜摄入量达到率（%）城市???? 男???? 331.7????????????????????????? 10.4? 女???? 325.8????????????????????????? 12.0农村???? 男???? 203.6????????????????????????? 2.1??? 女???? 198.4????????????????????????? 3.4合计???? 男???? 233.8????????????????????????? 3.7??? 女???? 229.5????????????????????????? 5.13.钙实际摄入状况普遍不足的原因3.1膳食结构：中国居民膳食钙的食物来源不尽合理，主要来源于植物性食物，而富含钙的食物摄入量较低，我国居民中牛奶的消费率较低，每人每日平均消费量仅为27g。奶类只提供了4%的钙。[1]3.2胎儿期储钙不足：母亲妊娠期钙和（或）维生素D摄入不足，早产/低出生体重、双胎/多胎等，致使胎儿期钙储存不足，造成婴儿出生早期钙缺乏。[3]3.3出生后喂养不当：母乳不足及母亲摄钙量不足，导致乳汁含钙量低[6]。断母乳后未用配方奶或其他奶