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利尿药和脱水药 郑州大学医学院药理教研室 黄晨征 内 容 肾脏和肾单位的结构 常用利尿药 利尿药的分类 按作用环节分四类 碳酸酐酶抑制药 乙酰唑胺 袢利尿药： 呋塞米 高效 噻嗪类利尿药 氢氯噻嗪 中效 保钾利尿药 螺内酯 低效 氨苯蝶啶、阿米洛利 袢利尿药（高效利尿药） 药理作用 1.利尿 作用特点：强大 迅速(快) 短暂 主要机制：髓袢升支粗段 Ｎa+-K+-2Cl- 共转运子被抑制 排出离子：Na+ ,K+ ,Ｃl- ,Mg2+ ,Ｃa2+ 抑制肾脏的稀释和浓缩功能 Ｎa+重吸收减少，小管液中的Na+增加，当流经远曲小管和集合管时，醛固酮增加钠钾交换，钾排出↑↑，致低钾血症。 氯离子排出远多于钠的排出，易造成低氯血症。 2. 扩张血管，对血管床有直接作用 促进PG合成与释放 NSAID---干扰利尿 肾血管阻力降低，GFR↑，可防治急性肾衰早期少尿，治疗慢性肾衰 临床应用 由于其强大的利尿作