代谢综合症病人的健康管理方案个案(彭昱).docVIP

国家职业资格试点鉴定 健康管理师报告 （国家职业资格二级） 报告题目：代谢综合症病人的健康管理方案 姓 名：彭 昱 身份证号 准考证号： 所在省市：湖南省长沙市 所在单位：湖南航天医院 代谢综合症病人的健康管理方案 姓名：彭 昱 单位：湖南航天医院 代谢综合征亦称胰岛素抵抗综合症，代谢综合症患者发生冠心病,心肌梗死和脑卒中的危险是普通人的3倍, 代谢综合征属于生活方式疾病的基本策略是：以改善胰岛素抵抗为基础，对心血管危险因素进行综合防治，包括生活方式干预、饮食控制和运动治疗。2005 年国际糖尿病联盟( IDF) 中代谢综合症(MS)的亚裔人群腰围切点,男性腰围≥90cm、女性腰围≥80cm 为腹部肥胖[1]。此人腰围92cm，为腹部肥胖。腹部脂肪增加的中心型肥胖，是心脏病和脑卒中的独立的重要危险因素。 2.2 高血压一级 血压为140/82mmHg，根据《中国高血压防治指南（2005年修订版）》，收缩压140-159mmHg，舒张压90-99 mmHg为一级高血压， 2.3 高血脂 血清总胆固醇：7.20mmol/l，血清甘油三酯：11.00mmol/l，血清高密度脂蛋白胆固醇：0.29mmol/l ，分析得出此人血清甘油三脂增高，总胆固醇增高，高密度脂蛋白降低，有明显的高血脂现象。 2.4 糖尿病 空腹血糖8.0mmol/L,根据1999年WHO新的糖尿病诊断标准，空 腹血糖≥7.0 mmol/L，可诊断为糖尿病。 3 健康风险评估 3.1 高血压 高血压既是独立的疾病，又是脑卒中、冠心病、肾功能衰竭和眼底病变的危险因素。慢病的很多危险因素是共同的，如吸烟、过度营养、缺乏体力劳动、精神过度紧张等，干预高血压的危险因素可同时降低糖尿病、冠心病、脑卒中等其它慢病的危险。 根据《高血压防治指南2005修订本》，人群体重指数的差别对人群的血压水平和高血压患病率有显著影响。我国24万成人数据汇总分析表明，BMI≥24kg/m2者患高血压的危险是体重正常的3～4倍，患糖尿病的危险是体重正常的3～4倍。男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压发生危险增加40%。在控制了总热量后，膳食钠与收缩压及舒张压的相关系数分别达0.63及0.58。人群平均每人每天摄入食盐增加2g，则收缩压和舒张压分别升高2.0mmHg 及1.2mmHg。 3.2 冠心病 根据健康与疾病危险性评价，根据此人的基本资料，可算出此人的冠心病危险分数为 0.64+(0.07+0.18+0.41+3.39+1.31+0.34+1.97)=8.31 （1）偶尔吸烟，每天〈10支，危险分数为1.07 （2）饮酒 1.18 (3) 无高血压家族史 0.64 (4) 高胆固醇血症 1.41 (5)高 血压 4.39 (6)超重 BMI=28 2.31 (7)不参加体育锻炼 1.34 (8) 糖尿病 2.97 3.3 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化的主要危险因素有：（1）年龄。多见于40岁以上的中、老年人。（2）性别。多见于男性。但女性绝经期以后雌激素减少，发病率逐渐向男性靠拢。3）血脂。血液中总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白增多，高密度脂蛋白减少是起病的危险因素。血压。冠状动脉粥样硬化患者6070%都有高血压。收缩压和舒张压增高都和本病密切相关。5）吸烟。吸烟者和不吸烟者比较，本病的发病率和病死率增高26倍，且与每天吸烟的支数成正比。6）糖尿病。糖尿病患者中本病的发病率较正常人高2倍。7）其他危险因素。肥胖，从事体力活动少、脑力活动紧张、经常有紧迫感的工作者；高热量、高脂肪、糖和盐类丰富饮食；遗传因素和微量元素缺乏等等。增加胰岛素敏感性预防心血管病和2型糖尿病减少心血管危险事件降低病残率和病死率代谢综合征的核心是脂肪的异位沉积，尤其是向心性肥胖最易引发代谢综合征。因此，体重控制极其重要。体重的下降，必须达到7%以后，患者体内各种成分的代谢紊乱才能得到改善。）选择有氧运动，辅以适当的力量运动。有氧运动强度初始为40%～50%最大心率，逐渐增加到60%～65%最大心率。] 4.3.2 运动时间和频率 运动时间为每天运动30～60分钟，运动频率为每天一次，并辅以适量的力量和伸展运动（2～3次每周）。 4.4 饮食处方 4.4.1 每天适宜的能量摄入量 根据基础代谢率和现有体力活动水平计算维持现体重所需的能量，然后结合安全减速肥每月1～2kg，每天减少能量摄入500～600kcal，以及保证身心健康每天所需要的最低能量摄入量不低于1000～1200kcal的原则，计算每天适宜的能量摄入量。计算公式如下： 每天适宜的能量摄入量（kcal）=理想体