中药基及本知识之解表药.pptVIP

中药基本知识 ----解表药 五、使用注意 1．使用发汗作用较强的解表药时，不要用量过大，发汗太过，以免耗伤阳气，损及津液，造成“亡阳”、“伤阴”的弊端 2．又汗为津液，血汗同源因此，表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋病、失血者，虽有表证，也应慎用。 3．使用解表药还要注意因时因地而异，如春夏腠理疏松，容易出汗，解表药用量宜轻；冬季腠理致密，不易汗出，解表药用量宜重，同样，北方严寒地区用药宜重；南方炎热地区用药宜轻。 4．解表药多为辛散之品，入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。 六、分类 根据解表药药性及临床应用不同，可分为发散风寒药及发散风热药两类。 发散风寒药 一、性能特点 本类药物性味多属辛温，辛以发散，温可祛寒，故以发散风寒为主要作用。 二、适应范围 1．主要用于外感风寒所致恶寒发热，无汗或汗出不畅，头痛身痛，口不渴，舌苔薄白，脉浮等风寒表证。 2．部分药物还可用治痹证及喘咳、水肿、麻疹、疮疡初起兼有风寒表证者。 麻黄 桂枝 共同点： 麻黄与桂枝均味辛性温，归肺、膀胱经，皆能发汗解表，同可用治外感风寒，恶寒、发热、头身疼痛、无汗、脉浮而紧等症（风寒表实证）， 二者常相须为用。 不同点： 麻黄辛散苦泄温通，善于宣肺气、开腠理、 透毛窍而发汗解表，发汗之力强，为发汗解表第一要药，主要适用于外感风寒，无汗的表实证。同时，麻黄又善于宣肺而平喘、利水消肿又常用于：1．肺气不宣的咳喘。如治疗风寒外束、肺气壅遏的咳喘证，常配伍杏仁、甘草；若寒痰停饮，咳嗽气喘、痰多清稀，常配伍干姜、半夏、细辛、五味子；若邪热壅肺，高热喘急常配伍生石膏、杏仁、甘草。2．水肿兼有表证（风水水肿）。麻黄有生麻黄、炙麻黄之分，发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。 麻黄 桂枝 桂枝又归心经。本品辛甘温煦，善于温通卫阳而发汗解肌，其发汗之力较麻黄为缓，故外感风寒，无论是无汗的表实证（常配伍麻黄） 、还是有汗的表虚证（常配伍白芍），桂枝均可使用。 同时，桂枝又可温通经脉，助阳化气。也常用于：　1．胸阳不振，心脉瘀阻，胸痹心痛，常配伍枳实、薤白；若心阳不振，不能宣通血脉而 见心动悸、脉结代，常配伍炙甘草、人参、麦冬等；　2．中焦虚寒，脘腹冷痛、喜温喜按，常配伍白芍、饴糖等；3．经寒血滞，经闭痛经，常当归、吴茱萸等，以及癥瘕积聚；4．风寒湿痹，肩臂疼痛；5．脾阳不运，水湿内停而致痰饮病眩晕、心悸（常配伍茯苓、白术、甘草），以及膀胱气化不行，水肿、小便不利（蓄水证）（常配伍茯苓、猪苓、泽泻等）。 紫苏 生姜 共同点： 紫苏与生姜均辛温，归肺、脾经，皆能发汗解表、解鱼蟹毒，同可用治： 1．外感风寒，恶寒发热、头痛鼻塞等症； 2．鱼蟹中毒，腹痛吐泻等证。 不同点： 紫苏外能发汗解表，内能行气宽中，故风 寒感冒兼气滞胸闷不舒者，紫苏尤为适宜，常配伍香附、陈皮。若兼咳嗽气喘者，常配伍前胡、杏仁。 同时，紫苏又兼能理气安胎，又可用于：1．脾胃气滞，胸闷呕吐；2．胎气上逆，胸闷呕吐，以及气滞胎动不安；3．七情郁结，痰凝气滞的梅核气证。本品入汤剂不宜久煎。 此外，紫苏有苏叶、苏梗之分，苏叶偏于发表散寒，苏梗偏于宽胸利膈，顺气安胎。生姜则善于温中止呕，素有 呕家圣药 之称，并能温肺止咳，解半夏、天南星毒，又常用于：1．胃寒呕吐，常配伍半夏；若配伍黄连、竹茹等药也可用于胃热呕吐；2．风寒咳嗽；3．服半夏、天南星中毒或炮制半夏、天南星以降低其毒性。 荆芥 防风 共同点： 荆芥与防风均辛微温，微温而不燥热，长于发表散风（祛风解表），对于外感表证，无论是风寒感冒，（常配伍羌活、独活等），还是风热感冒，（常配伍银花、连翘、薄荷等），均可使用。同时，两者也都可用于风疹瘙痒。 不同点： 荆芥质轻透散，发汗之力较防风为强，又能透疹、消疮、（炒炭）止血，又可用于：1．麻疹初起，透发不畅；2．疮疡初起兼有表证者；3．吐血、衄血、便血、崩漏等多种出血证。本品气味芳香，入汤剂不宜久煎。荆芥发表散风、透疹、消疮宜生用，止血宜炒炭用。 防风质松而润，祛风之力较强，为“风药之润剂”、“治风之通用药”（外风、内风均治）。本品又能胜湿止痛、止痉，兼能止泻，又可用于：1．外感风湿，头痛如裹、身重肢痛；2．风寒湿痹，肢节疼痛、筋脉挛急；3．破伤风证，角弓反张、牙关紧闭、痉挛抽搐；4．肝郁侮脾，腹痛、泄泻等证。 麻黄 香薷 共同点： 麻黄与香薷皆性味辛温，均能发汗解表，利水消肿。都可用治外感风寒，恶寒、发热、 头痛、无汗以及水肿、小便不利等证。 不同点： 麻黄善于宣肺气、开腠理、透毛窍而发汗解表，其发汗之力较强、散寒之力较大， 但无和中化湿之功，主要用于外感风寒、恶寒无汗的表实证。同时，麻黄又能宣肺而平喘、利水消肿。又也常用于：1．肺气壅遏的咳嗽气喘