中药熏及蒸联合治疗带状疱疹的临床疗效观察.pptVIP

中药熏蒸联合治疗带状疱疹的临床疗效观察 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起，其特点为沿某一周围神经呈带状分布的群集的小水疱，常伴有神经痛和局部淋巴结肿痛 为探索治疗带状疱疹的新方法，我们采用中药熏蒸汽浴仪联合治疗带状疱疹 1、材料和方法 1.1 临床资料 西医诊断标准：按《皮肤病及性病学》的诊断标准 中医辩证标准：符合国家中医药管理局发布的中医病证诊断标准结合《现代疼痛学》诊断标准 入选标准 年龄在18-65岁之间 病程3天内（包括3天）。病程以皮诊出现算，不以疼痛时间算 无严重心肝肾功能损害，免疫功能低下者及慢性胃肠疾病者，皮损未合并细菌感染等。孕妇等不入选 1周内未用抗病毒药及免疫调节剂等 一般资料 87例带状疱疹病人随机分为2组，阿昔洛韦组（简称“甲组”） 联合组（简称“乙组”）即口服阿昔洛韦,同时采用中药熏蒸治疗 2组年龄、病程等资料经统计学处理无显著性差异(P0.05) 1.2 治疗方法 仪器HH-QL型华亨中药汽疗仪 熏蒸中药药方 苍耳子30g、银花30g、延胡索10g、蛇蜕10g、丹皮15g、丹参15g、冰片3g。 阿昔洛韦片 使用方法 患者进入汽疗舱内，自由选择治疗舱位置角度，使患者达到舒适的体位。温控37-40℃，时控20分钟左右。 疗程：每日1次，15次为一疗程。2组均治疗1个疗程 1.3 观察方法 红斑 水疱大小 水疱形态 水疱个数 淋巴结肿大 发热 疼痛 1.4 统计学方法 疗效比较应用Ridit分析 计数资料比较采用X2检验 计量资料的比较采用t检验 显著性检验水平为0.05或0.01 2、疗效标准与结果 2.1 疗效评定标准 主要症状及体征评估分为4级 改善率达85-100%者为痊愈 改善率达65-84%者为显效 改善率达30-64%者为进步 改善率30%者为无效 2.2 结 果 治疗带状疱疹疗效 甲组45例，其中显效率以上30例，总有效率66.66% 乙组42例，显效率以上37例，总有效率88.1% 按Ridit检验，甲组与乙组比较P0.05，有显著差异 甲、乙两组疗效比较 2组治疗前后主要症状、体征指数变化比较 除甲组治疗前后疼痛指数无显著差异(P0.05)外，其他指数甲组、乙组治疗前后分别与本组相比较，差异均有显著性P0.01或P0.05 甲组与乙组治疗后相比较差异有显著性P0.05 2组治疗前后血尿常规，肝肾功能及心电图均无明显变化 甲组中2例患者治疗前尿ERY(-)，治疗后尿ERY(++)，追问病史，复查时处于月经期。还有1例患者治疗后出现尿素轻度升高，一周后复查正常，为一过性的。 3、讨 论 带状疱疹是因湿热蕴结肌肤而成，湿邪为病，重浊粘腻，湿热互结，气血阻滞，瘀积不散，经络闭塞 治疗当以“散热除湿，行气活血，散瘀正痛”为主，使热清湿化，瘀结消散，气血畅通，通则不痛 故以银花清解热毒，使腠理开热自泄，以苍耳子苦温燥湿，并辛散开泄，使湿有去路。以丹皮，丹参清热活血化瘀，使热邪去肿自消。冰片乃消肿生肌之佳品，于此助丹皮、丹参、银花清热消肿止痛，以蛇蜕、延胡、行气活血，舒筋活络，达气血畅，瘀肿消，疼痛止 运用中药熏蒸方法治疗，熏蒸时产生大量中药气分子，作用于皮肤，进入皮下，使皮下瘀血消散，气血流通，通则不痛，疼痛渐止 首先恒定的湿热作用刺激皮肤，引起皮肤血管扩张，改善微循环。使新陈代谢旺盛，从而改善体液及细胞免疫功能，提高吞噬细胞吞噬指数，促进其吞噬病毒颗粒。 其次，它可将物理湿热与药物双重作用融为一体，产生的蒸汽中含有生物碱，氨基酸，甙类及各种微量元素，以及具有浓烈的芳香物质如：酮、醛、醇等挥发性油状物，直接通过全身肌肤，孔窍、经穴等渗透、吸收、扩散、辐射等途径，深入机体，温经散寒祛湿，活血化瘀，清热利湿，通路止痛等作用，使皮肤气血得以流通，瘀血散尽，则此病可愈 另外，该方法扩大了药物吸收面积，作用直接，避免药物在肝脏的首过效应，减轻胃肠道副作用的优点 研究表明抗病毒或联合中药熏蒸都是治疗带状疱疹行之有效的方法，但单纯的抗病毒治疗对缓解神经痛并不理想，而联合中药熏蒸不管对神经痛，还是其他症状，体征的改善都明显优于单纯的抗病毒治疗，所以中药熏蒸联合治疗带状疱疹安全，有效，并为联合治疗带状疱疹提供了一种新方法。