整脊注意事项专用课件.ppt

整脊意外处理和注意事项 整脊教研室 推 拿 注 意 事 项 手法在临床上运用，作为外治手段，对很多疾病都有良好的医疗效果。整脊医师要经过正规的培训，不仅要由熟练的整脊手法技能，还要掌握中医基础理论、经络腧穴和西医结构、生理病理等，治疗前应审证求因，辩证辨病，避免由于施术不当等原因而可能出现的一些不良反应，因此在操作过程必须注意以下几个问题： 整 脊 注 意 事 项 一、诊断要明确：手法治疗前，首先要明确诊断，排除禁忌症，可先用排除法或治疗性诊断； 二、精力要集中：在手法操作过程中，医者要全神贯注，眼下视、不低头，做到手随意动，法从手出，同时还要密切注意患者对手法的反应（如手法力量的轻重，面部的表情变化，肌肉的紧张度以及对被动运动的抵抗程度等），以随时调整手法刺激量和方法。 三、体位要适当：对病人而言，宜选择感觉舒适，肌肉放松，既能维持较长时间，又能有利于医生手法操作的体位；对医者而言，宜选择一个便于手法操作，并有利于手法的运用且能最大发挥力量的体位。 四、手法要适宜：在治疗过程中应用什么手法，就好比用药处方一样，应视疾病的性质、病变得部位，辨证辨病而定。 五、力量要适宜：手法操作必须具备一定的力量，以达到一定的刺激强度，才能获得治疗作用，临床上要掌握适宜的刺激强度。 六、治疗要有序：整脊手法操作应依病情制定顺序，一般可以从骨盆－腰骶枢纽－胸腰枢纽－颈胸枢纽，自下而上，循序渐进，并依具体情况，适当调整。局部治疗，则按手法的主次进行。 手法强度由轻逐渐加重；关节活动幅度由小逐渐加大；操作速度，由慢逐渐加快。对身体虚弱、气血亏损者，手法刺激不宜过强。 七、施力轻重交替要有节奏：就一个完整的手法操作过程而言，一般应遵循“轻一重一轻”的原则，即前、后1/4的时间手法刺激量轻一些，中间一段时间手法刺激量相对重一些，体现出一定的轻重节奏变化。变化。而具体在某一部位操作时，又须注意手法操作的轻重交替，以及点、线、面的结合运用，不可在某一点上持续性运用重手法刺激。 八、手法的变换与衔接要自然：一个完整的手法操作过程往往由数种手法组合而成，操作时需要经常变换手法的种类。它要求医者的步法要根据手法的需要而变化，使手法变换自然、连续，而不间断，如同行云流水，一气呵成。要做到这一点，一方面要求医者对手法的掌握和运用十分熟练，另一方面，要充分集中注意力，做到意到手，意先于手。 九、时间要灵活：操作的时间，要根据病人的病情、体质、所应用的手法来确定。时间一般以10～20分钟为宜。 十、操作要卫生：医师应注意个人清洁卫生，经常修剪指甲，手上不得佩戴戒指及其他装饰品，以免擦伤患者的皮肤和影响治疗。天气寒冷时，双手要注意保暖，以免冷手触及皮肤而引起肌肉痉挛，并且治疗一个病人之后，就应洗手，防止交叉感染。 整 脊 意 外 整脊意外的内涵：整脊作为一种自然疗法，没有药物的副作用，更是一种无创伤疗法。然而他毕竟是一种外力作用于人体，如果操作错误，患者体位不当或者精神过于紧张，可能出现一些异常情况，轻者影响疗效，重者可能对人体造成严重损害。这些在临床中产生的异常情况，称之为整脊意外。 整脊意外发生的原因 （1）诊断不明或误诊； （2）对疾病的机理和手法的作用原理缺乏认识； （3）手法操作不当或选用不当； （4）未注意整脊治疗的适应症和禁忌证。 整脊异常情况的处理 软组织损伤 休克 骨、关节损伤 神经系统损伤 其他如疲劳、疼痛等 软组织损伤 人体中除骨、关节外，皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、滑液囊等，均称之为软组织。在整脊治疗中常因手法使用不当或热敷时动作不熟练而引起软组织损伤。 常见的软组织损伤有：皮肤损伤、烫伤、皮下出血、椎间盘等组织损伤。 一、原因 （一）用蛮力，手法生硬。如小幅度而又急速不均匀的擦法，时间过长而又过于猛烈的掐法，过久的指揉法等都会令皮肤损伤，甚则皮下出血。 （二）热敷时温度过高，或热敷时间过长，或在热敷时、热敷后再加手法治疗，则容易引起皮肤烫伤。 （三）在对颈、腰段脊椎整脊过程中用过度旋转、侧屈、挤压类手法，常引起椎间盘等组织损伤，出现颈、腰部疼痛加剧，甚至还会有明显的骨髓、神经根受压症状，后果非常严重 二、临床表现 皮肤损伤的患者，患部往往先有一阵较明显的灼热感或剧痛，然后就可以发现皮肤的表层不同程度的破损。热敷后局部皮肤轻度红肿，无水泡，干燥，常有烧灼感，类似于Ⅰ度烫伤；若热敷后局部出现水泡，去表皮后创面湿润，创底鲜红，水肿，有剧痛和感觉过敏，这已类似于浅Ⅱ度烫伤。 皮下出血则可出现局部疼痛，微肿，皮下可见有大小不等的出血瘀斑，皮下出血的局部皮肤张力增高，有压痛，关节运动可因疼痛而受限制。 椎间盘损伤后，原有病痛加剧，运动障碍明显，出现保护性