居家常见技术指导.PDFVIP

居家常見技術指導 林素香居家護理師 100.08.30 長期照謢 居家式：居家服務、居家護理 日間照護 機構式：安養中心、養護中心、長期照 顧中心、護理之家 資源耗用群 更換鼻胃管 (胃造口、空腸造口 ) 更換氣切造口管 更換留置導尿管 (膀胱造口 ) 膀胱灌洗 3,4級壓瘡傷口護理 腸造口護理 大量點滴注射 消化系統  消化道 咽喉、( 食道、胃、 小腸、大腸、肛門) 胰臟 肝臟  消化腺體 上消化道之解剖位置 咽或稱喉嚨，有點像漏斗形的管子，長度約 13 公分，壁是由骨骼肌所組成，並襯以粘膜 喉或稱音箱，為連接咽與氣管的通道 食道為一陷縮的肉質管子，位於氣管後，長約 23-25公分 胃為胃腸道的一個J字型的膨大部份，位於橫 膈膜的正下方 基本觀念  上胃腸道功能：攝食與消化  下胃腸道功能：消化與吸收、廢物的排泄 吞嚥食物時，為防止異物進入氣管，在喉頭的 入口處會產生反射而將入口關閉 喉頭有聲帶，呼氣時空氣的流動會振動聲帶發 出聲音  消化道長約9m ，其中小腸長約6m(包括十二指 腸、空腸、迴腸) 神經支配 第五對三叉神經：咀嚼肌 第九對舌咽神經：舌頭、扁桃腺等 嘔吐反射 (Gag-reflex) 咽喉肌將食物送進胃 第 10對迷走神經：軟顎、咽喉、氣管、食道及 內臟 第 11對副神經：喉內肌肉 第 12對舌下神經：舌頭 食物之旅 口腔唾液分泌、品嚐與咀嚼( ) ↓(吞嚥反射 ) 食道 調節溫度( ) ↓蠕動及賁門括約肌鬆弛( ) 胃 (胃液分泌、調節溫度、消化吸收 ) ↓ 膽汁、胰液、腸液分泌 食物到胃三步驟 咽部：啟動吞嚥反射 食道：利用蠕動 賁門：括約肌反射性鬆弛 攝食與消化  食物經過咽喉部時，舌頭往上頂住顎骨，關 閉鼻腔，喉部上升，會厭封閉喉部，食道上 方的括約肌鬆弛，食物便送入食道。  吞嚥動作由延髓的吞嚥中樞以及三叉神經、 舌咽神經、迷走神經、副神經及舌下等共同 支配。  消化過程：碳水化合物→蛋白質 →脂肪的順 序進行，約2-4小時。  吸收：主要在小腸。 營養的吸收  消化作用靠機械性的消化咀嚼等運動( )及化學 性消化(消化液作用及分解) 。  攝取食物後30分鐘至60分鐘內血糖值會上升。  膽固醇是是構成細胞膜的主要成分，不足時血 管易脆弱。膽固醇與蛋白質結合後，產生高密 度及低密度脂蛋白。前者能將TG運往肝臟及其 它組織，後者則再吸收膽固醇  腸內氣體是由腸內細菌所產生，使用抗生素會 改變腸內菌叢的種類。 食物攝取障礙的原因  無法咀嚼 (齒、舌、口腔黏膜及耳下腺之功能障礙)  無法吞嚥 口腔、咽喉及食道的協同運動障礙( )  通行管道受阻 (食道賁門弛緩不能、食道瘜肉、食道潰瘍遺 及食道癌等障礙 ) 胃功能障礙 更換鼻胃管技術 鼻胃管介紹 1.質地： PU 、Sili