乳癌病患接受化学治疗期间疲惫及睡眠品质之研究.PDFVIP

．弘光學報49 期． 乳癌病患接受化學治療期間疲憊及睡眠品質之研究 1* 2 3 1 黃采薇���謝孟蓁����賴俊宏����賴秋絨 1弘光科技大學護理系 2彰化基督教醫院護理部 3彰化基督教醫院二林分院內科主治醫師 收到日期：94.5.9　��修訂日期：94.11.9　��接受日期：95.9.14 摘要 疲憊及睡眠問題是癌症病患常見的症狀困擾之一，但目前國內對於睡眠品質之概念仍屬發展階 段，本研究目的(1) 、探討乳癌病患在接受化學治療期間疲憊及睡眠品質之現況；(2) 、了解乳癌病患 在接受化學治療期間之疲憊與睡眠品質的關係；(3) 、探討影響乳癌病患在接受化學治療期間疲憊及 睡眠品質的相關因素。本研究採取描述相關性的研究設計，以立意取樣方式於中部某醫學中心進行 資料收集，共收案98人；研究工具包括匹茲堡睡眠品質量表、症狀嚴重度量表及醫院焦慮憂鬱量表 及簡明疲憊量表，資料分析以描述性統計、獨立 t 檢定、單因子變異數分析(one way ANOVA)與事後 檢定(Scheffe’s post hoc ) 、皮爾森積差相關分析及迴歸分析等方法進行統計分析。 研究結果顯示：(1)有50%的乳癌病患在持續接受化學治療期間感受到疲憊感覺，疲憊程度介於 輕度至中等程度之間；在化學治療期間，乳癌病患的症狀困擾部分，疲憊為最困擾的項目，其次分 別為失眠、食慾影響、外觀改變及麻木感（2 ）睡眠品質的平均得分為6.13 ，有52%的病人睡眠品質 大於5 ，顯示睡眠品質較差，在睡眠潛伏期差的層面得分最高，顯示乳癌病人在化學治療期間較不 易入睡。（3 ）疲憊與睡眠品質間之相關性介於0.155-0.324 ；症狀困擾與睡眠品質及疲憊之相關性介 於0.522-0.541 間；焦慮與睡眠品質及疲憊之相關性介於0.269-0.329 間；憂鬱與睡眠品質及疲憊之相 關性介於0.264-0.409 間。基本屬性部分，身體活動功能量表〈KPS 〉為80分（身體有一些症狀且自 我照顧需費力）者其睡眠品質明顯較90分（能繼續一般活動且有輕微症狀者）的病人差。（4 ）檢 測睡眠品質的預測因子，發現症狀困擾、憂鬱及目前疲憊程度均達到顯著差異，可解釋整體睡眠品 質之總變異量的36.4% 。其中症狀困擾度對整體睡眠品質有最大的解釋力。本研究結果支持病人的 症狀嚴重度、憂鬱及目前疲憊程度均會影響睡眠品質，可作為臨床瞭解乳癌病患之睡眠型態參考， 且依據研究結果建議應有系統地評估及利用有效的護理措施，降低患者的症狀困擾度程度並給予情 緒上的支持，以減低病人的生理及情緒困擾，提昇睡眠品質。 關鍵詞：化學治療、睡眠品質、疲憊 *通訊作者 111 ．乳癌病患接受化學治療期間疲憊及睡眠品質之研究 ． 壹、前言 疲憊包含了主觀的經驗及客觀的表現，主 一、研究背景 觀方面，就如同疼痛一樣需要病患主動陳述， 疲憊是嚴重困擾癌症病人的症狀之一，常 且是難以利用科學方法來測量（11 ），因此是 被定義為一種主觀的疲倦或倦怠感，且身體有 由個體本身自覺完成日常活動的能力是否降低 缺乏能量的感受（1 ）。在臨床上來說，疲憊 而定；客觀的表現則是利用運動耐力是否下降 為多層面的症狀，可能導因於癌症疾病本身、 ，來評量個人是否經歷疲憊。當產生疲憊的感 癌症治療或癌症治療所引起之副作用，有超過 覺時，個人會覺得想睡覺或缺乏能量，即使延 75%