从社会资本观点论促进家庭中老人参与健康促进活动.PDFVIP

從社會資本觀點論促進家庭中老人參與健康促進活動 從社會資本觀點論促進家庭中老人參與健康促進活動 蔡秋敏＊ 壹、問題陳述 家庭中老人的健康情形不佳將加重家庭照顧者的負擔，研究指出家庭中失能老人 的照顧經驗對照顧者的心理、社會和生理有不利的影響（Kang,2006 ）。由於人口快速 老化及社會結構的轉變，在成長的老人人口中伴隨著壽命增加，爰家庭成員或政府部 門如何維持老人持續參與健康促進活動，進而延緩老化及提昇老人的生活品質，以求 降低或排除照顧行為所造成家庭成員的社會、心理和生理影響是重要課題。也因此， 老人健康促進與長期照顧需要的滿足，已成為世界各國共同面臨的重要議題。 學者Fires(1980 、1983)提出疾病壓縮理論(compression of morbidity) ，認為老人健康 照顧應朝向壓縮疾病發生的時間，盡可能讓老人生病時間點往後壓縮到死亡前最短的 時刻。如何達到老人健康促進及延緩老化的目標，學者有不同看法，有的強調個人健 康生活型態之實踐，有的則以社區發展或更廣的環境改善為要，一般而言，健康生活 型態的實踐，僅需個人生活習慣的改變，無需大環境或政策上的介入來改造，似乎較 易被採行。但是有研究顯示單純生活型態的改變無法適用在所有人的身上，如貧窮者 在資源缺乏下，無法採行專業人員所推薦的健康行為。是以，引導家庭內的老人適當 參與社區健康促進的模式，一般被認為是較具成效的（陳靜敏,2002:1 ）。此外，國際性 健康促進會議的發展，亦認為在健康促進的進程中改善公眾環境與個人健康的社會有 其重要性，如WHO於1986年於加拿大召開第一屆國際健康促進會議，提出透過 「創造 健康的支持性的環境」、「強化健康的社區行動」是達到健康促進目的的基本行動 ； 1991年瑞典Sunsduall 會議亦強調健康支持的環境的重要性(Tones Green,2004:14-16 ； Laverack,2004:11) 。隨後1997年雅加達宣言中確認健康促進的核心要素，包括健康促進 需要運用綜合且多元策略進行，而其中場所性(如家庭、鄰里、社區)的健康促進活動能 提供綜合性策略一個實際執行的機會，而民眾的參與及決策是決定健康促進是否成功 的要素(Tones Green,2004:16 ；Laverack,2004:11-12) 。 從老人個體行動者層面探討，Wu 等人(1999)探討影響臺灣老人日常生活活動慢性 失能的發生率與影響因素，發現年齡與缺乏運動是影響失能發生的重要因素（引自徐 慧娟等,2004:4 ），顯見老人進行動態性休閒活動的重要性。依據行政院衛生署家庭計畫 ＊蔡秋敏 現職新北市政府社會局兒童及少年福利科科長 私立東海大學社會工作系博士生 6 家庭教育雙月刊第35 期101 年1月號 研究所(1999)年訪查老人健康與生活調查報告顯示，老人平日從事的休閒與娛樂活動之 項目與頻率依序是看電視或錄影帶（95.1% ）、宗教活動(61%) 、泡茶聊天(60.9%) 、散 步(53.3%) 、看書報雜誌或小說(40.5%) 、聽收錄音機(37.7%) 、園藝(30.4%) 、個人戶外 健身運動(20.4%) 、下棋打牌(9.9%) 、團體活動或運動(8%) 、興趣或嗜好(5.5%)及音樂或 戲劇(4.8%) ，可見大部份老人還是以散步為主要從事身體活動，從事個人或團體健康運 動的比率不高。僅管老人社會參與及健康促進活動是有助於生活品質與健康之提昇 （Mistry 、Rosansky 、McGuire 、McDermott Jarvik,2001:950 ；張蓓貞,2004:49 ），然根 據許多研究與統計報告顯示，老年人社會參與力及社會接觸仍無法反應於現有措施 上，不僅加入社團或參與社區活動比率甚低，平日都以看電視、聽收音機、聊天等靜 態活動居多。為了創造一個可以提供老人參與的社區環境，政府部門積極推展社區成 立老人文康中心（內政部）、社區關懷據點（內政部）、社區健康營造中心（衛生署）， 以提供多元健康促進活動，包括課程研習、健康講座、社團聯誼活動、健康資訊宣 導、健康運動及休閒育樂書報閱讀等。 社會資本的概念是有關人際網絡的資源、規範和信任，就個人而言，個人可以