帕金森病手术疗法探究.pptVIP

帕 金 森 刘 欣 一 般 资 料 现病史： 患者男性，60岁，五年前无明显诱因出现右下肢抖动，抽动为持续性，频率为4-5Hz，给予药物治疗盐酸苯海索效果不明显，后逐渐出现活动迟缓，开始时为静止性震颤，情绪激动时加重，后震颤逐渐加重，运动时易出现震颤，伴面部表情减少，小碎步，转身困难，夜间翻身困难。主因右下肢抖动、睡眠差到医院就诊。 一 般 资 料 既往史： 既往体健，否认其他疾病史及药物过敏史。 查体： T：37.0℃ P: 98次/分 R: 24次/分 BP:124/83mmHg 患者神清，双瞳等大等圆，对光反射灵敏，右下肢持续性抖动，频率为4-5Hz，活动迟缓，肢体静止性震颤，起步困难，步态缓慢，伴面部表情减少，小碎步，转身困难，夜间翻身困难，睡眠差。 辅 助 检 查 MRI：脑梗塞 是 什 么？ 临床诊断： 帕 金 森 帕金森的病因 大多数帕金森病是原发性的，与基因遗传及环境有一定的关系，但并不会传染。有些患者的帕金森症状可能与下列因素有关： 脑炎 颅脑损伤 脑部钙化 脑血管疾病 一氧化碳∕其他重金属物中毒，例如：锰 某些精神科药物引起的副作用 帕金森疾病简介 初期症状：震颤、僵硬、动作迟缓 中期症状：症状由身体一侧发张至两侧、药物疗效出现“开关现象”（在两次服药的期间，因药物未能产生效果而失去活动能力，像关上电源一样）、走路及姿势受到影响 晚期症状：病情进一步恶化，病人失去自我照顾能力，出现“异动症”: 一般是晚期出现，多为左旋多巴引起的常表现为：躯干和肢体的不自主动作或舞蹈样动作还有的是肌张力的异常。 其他症状：除了主要的症状外，帕金森病患者也会有一些其他的症状，包括：语言障碍、吞咽困难、皮肤油脂分泌过多，如油脂面、关节肿胀、体重下降、严重便秘、小便失禁、情绪抑郁等。 是不是？ MRI：脑梗塞 右下肢持续性抖动，频率为4-5Hz。 活动迟缓，肢体静止性震颤。 起步困难，步态缓慢。 伴面部表情减少，转身困难。 夜间翻身困难，睡眠差。 治 疗 1.止血治疗： 血凝酶 2iu 入壶 Qd 2.预防消化道出血： 0.9%氯化钠 250m livgtt Bid 奥美拉唑钠 40mg livgtt Bid 3.补液支持治疗： 5%葡萄糖 500ml livgtt Bid 15%氯化钾 10ml livgtt Bid 胰岛素 4iu livgtt Bid 治 疗 药物治疗 抗帕金森治疗：多巴丝肼片 125mg Tid PO 镇静催眠治疗：佐匹克隆胶囊 7.5mg Qn PO 术 后 护 理 （1）一般护理，嘱患者24小时内卧床休息，减少活动。遵医嘱予以心电监护，密切观察生命体征及瞳孔、伤口敷料、皮下情况、肢体活动、语言和吞咽功能的改变。 （2）并发症观察，观察患者有无嗜睡、烦躁、言语增多等精神症状，加强巡视，做好安全护理。开机后观察患者有无异动症，如肢体或口角抽搐，发现后及时通知医生予以调整此机器参数。 术 后 护 理 （3）用药护理，术后患者一旦清醒遵医嘱予以服用抗帕金森药物。及时提醒患者按时服药，宜在饭前1小时或餐后2小时服用，防止药物与肠道食物蛋白发生竞争性抑制，降低药效。 （4）安全护理，予以病床持续上床栏，保证卧床安全。固定好各导管，以防患者不自主动作时脱落。协助患者更换体温，防止肢体受压。 （5）心理护理，尽早告知患者手术情况，使其放松休息。进行各项治疗护理时，操作应轻柔，并耐心解释各项措施的目的及配合方法。安排家属探视，分散患者对疾病过度关注，必要时遵医嘱予以抗精神药或镇静剂。 术 后 护 理 （6）术后一周拆线，拆线后一周可洗澡，避免局部抓破感染，避免剧烈运动，减少电池与局部皮肤的摩擦力。 （7）功能锻炼，术后1~3天卧床期间先从床上训练开始，指导