第二章 天萃荷净教你如何摆脱疥疮烦恼.pdfVIP

疥疮  定义：疥螨寄生在人体皮肤表皮层引 起的接触传染性皮肤病。  别名：中医古代文献称为“虫疥”，“癞 疥”，“干疤疥”。  西医病名：疥疮 特点：夜间剧痒，皮损处有隧道，可 找到疥虫。  根据疥螨种类分为人疥疮、动物疥疮 疥螨  人疥螨大小约0.2～0.4mm，雌虫 较大，雄虫较小。  从卵到成虫约15 日。  密切接触传染，也可间接传染。  疥螨离开人体可存活2～3 日。  动物疥螨亦可感染人，但症状较轻。 中医病因病机  由内蕴湿热，外染虫毒，郁于肌肤而致。  风、湿、热、虫 西医病因病机  由人型疥虫通过密切接触而传染。 1. 直接接触疥疮患者传染。 2. 使用病人用过而未消毒的衣服， 被褥，用具等传染。 3. 由疥虫寄生的动物传染。 致病机理 在皮肤角质层掘隧道，咬食角质层 组织引起机械性损害，疥螨在隧道 内生活、繁殖，其粪便、卵壳、死 虫等刺激皮肤产生变态反应，引起 瘙痒。 临床表现  好发部位：手指缝、手腕屈侧、肘 窝、阴部、腹股沟、大腿内侧、下 腹部、腋部、脐周、臀部、女性乳 房下、外生殖器，成人头面和掌跖 部不易累及。  皮损特点：损害为针头大小的丘疹 和丘疱疹或小水疱或隧道。 临床表现  自觉症状：剧烈瘙痒，夜间尤甚  并发症：搔抓引起表皮剥损、结痂 或继发感染而发生脓疱疮、疖肿、 蜂窝组织炎、淋巴管炎或淋巴结炎  少数患者并发蛋白尿、肾炎及剥脱 性皮炎症状 临床表现  疥疮结节: 发生于阴囊、阴茎、龟 头皮肤黄豆大至花生米大小褐红色 结节。剧烈瘙痒,经久不愈 。 实验室检查 阳性标本可找到疥螨或虫卵 实验室检查  损害处若能查出疥虫，无疑将对本病的确诊具有决定 意义，其检查方法介绍如下；  一、针挑法：本法适用于皮损为隧道或水疱。首先要 仔细观察隧道，然后于盲端处找出淡黄色虫点。用消 毒针头从侧旁刺入，在其底部把虫体挑出，置于载物 玻片上用放大镜或显微镜检查。若水疱者，多在疱边 缘处可找到虫点，按上面方法把它挑出进行检查。  二、皮肤刮片法：挑选早期丘疹，滴少许石蜡油或普 通镜油于皮损上，后用外科刀在皮损表面稍为使劲刮 数下，直至油内出现小血点为度，最后移放到油载玻 片上实施镜检。 诊 断 • 接触传染史 • 好发部位 • 瘙痒，夜间剧痒 • 皮疹以丘疱疹为主，在指缝可发现隧道 • 可在集体宿舍中互相传染，家中常有同 患者 • 金标准为寻获疥虫或卵 鉴别诊断  一、皮肤瘙痒病：本病皮损无原发疹，且发无定处， 指间更罕见，发病常与情绪、季节、气侯变化，内脏 疾患以及更年期障碍有关。  二、丘疹性荨麻疹：此病多见于儿童，无特殊好发部 位，皮疹呈锤形风团丘疹或风团水疱为其特征。患儿 常是过敏体质，有时可伴胃肠功能紊乱。  三、虱病：该病是虱子所引起的皮肤病，损害常见为 继发疹，好发于两胁、腰带部、阴部或衣缝皱折相接 触的皮肤处，且容易查到虱子及其虫卵。  四、痒疹 多自幼童开始发病。慢性病程，丘疹较大，好发于四 肢伸侧。 中医辩证论治  风热蕴肤证治以疏风清热方用消风散加 减  湿热毒聚证治以清热化湿，解毒杀虫方 用黄连解毒汤合五味消毒饮加减  虫毒结聚证治以解毒杀虫，化痰散结方 用海藻玉壶汤加减 中医外治 中药外用: 1.天萃荷净草本乳膏外擦，7天一疗程。此产品是 治疗疥疮最佳，比林旦软膏，硫磺软膏效果要好 很多，最主要不是全身涂抹，没有异味，不影响 工作生活。 2.苦楝子40g 鲜苦楝根皮200g煎水后全身洗浴，每 天2次，连续用药6次为一疗程。 西医治疗  原则：杀虫止痒  药物：10％硫磺软膏x3天，第4天洗澡、更 衣  六六六乳剂或软膏，又称疥得治，林旦乳膏  10-20％苯甲酸苄酯乳膏，1-2次⁄ 日， 2－3 日  备注：西药软膏一般为激素