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- 2017-10-05 发布于湖北
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本作品采用知识共享署名-非商业性使用 2.5 中国大陆许可协议进行许可。 专业交流 模板超市 设计服务 本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可( 简称“CCPL” 或 “许可”) 条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。 如您行使本许可授予的使用本作品的权利,就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下,许可人授予您本许可所包括的权利。 查看全部… NordriDesign?中国专业PowerPoint媒体设计与开发 曹文蓉 护理查房 Page ? * 患者信息 4床,李素兰,女,89岁,因“左股骨粗隆间骨折”于2015-3-13收入院,既往有吸烟史20年,入院查体示:T36.8℃,p76次/ 分,R18次/分,BP110 /70mmHg。血气分析示: Ⅰ型呼衰。心脏彩超示:肺动脉高压,生化示:低钾血症,电解质紊乱。心电图示:窦性心律,偶发性房室早搏, Ⅰ度房室传导阻滞,诊断:左股骨粗隆间骨折、慢性喘息性支气管炎急性发作、肺气肿、Ⅰ型呼衰,低钾血症。 Page ? * 主要护理问题 体液不足 清除呼吸道无效 躯体移动障碍 有皮肤完整性受损的危险 Page ? * 体液不足 原因:与体液丢失过多或不适当的液体摄入有关 护理措施: 1、维持适当体液量 遵医嘱给予输液,在输液过程中严密观察有无输液反应及严密观察患者的病情变化,患者为老年患者在输液过程中注意输液滴速不易过快,40-60滴/分。 补液原则:1.先盐后糖2.先晶后胶3.先快后慢 4.液种交替5.见尿补钾 注意:尿量必须>40ml/h时才可补钾。 静脉补钾的原则: 补钾最安全的途径是口服补钾,最常用的口服药是10%KCl。如患者无法口服,应考虑静脉补钾。 ㈠ 静脉补钾的原则: 1.尿量正常(见尿补钾) 一般以尿量超过40ml/h或500ml/d方可补钾。 2.浓度不高 补液中钾浓度不宜超过40mmol/L,即静脉滴注的液体中,钾盐浓度不超过0.3%。(5%葡萄糖溶液500ml中最多只能加入10%氯化钾溶液15ml。) Page ? * 3.滴速勿快 补钾速度一般不宜超过20mmol/h或60滴/分钟。 4.总量限制 对一般性缺钾病人(临床症状较轻,血钾常在3—3.5mmol/L),每日补氯化钾总量4—5g;严重缺钾者(血钾多在3mmol/L以下),每日补氯化钾总量不宜超过6—8g。 5.禁止静推 可引起血钾浓度突然升高,导致心跳骤停。 Page ? * 清理呼吸道无效 原因:与长期卧床及呼吸道分泌物过多、粘稠, 患者无力导致咳嗽无效有关。 措施:1促进患者有效排痰,指导患者进行效咳嗽技术和深呼吸技术。 方法:①坐位 ,深而慢的呼吸5~6次,后深吸气至膈肌完全下降,屏气3~5s,继而缩唇 ,缓慢地经口将肺内气体呼出(胸廓下部和腹部应该下陷) ,再深吸一口气后屏气3~5s,身体前倾,从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽,咳嗽同时收缩腹肌,或用手按压上腹部,帮助痰液咳出。 Page ? * 2、雾化吸入:遵医嘱给予雾化吸入2/日,生理盐水注射液5ml+硫酸沙丁胺醇溶液0.5ml. // 3、胸部叩击:叩击的顺序由下向上,由外到内.雾化—叩击—咳嗽—排痰。 Page ? * 皮肤完整性受损的危险 原因:与长期卧床活动受限及营养不良有关 措施: 1、给患者使用气垫床,加强巡视,指导协助患者每两小时翻身一次,翻身时切忌拖、拉、推,以防擦破皮肤。翻身后应在身体着力空隙处垫软枕,以增大身体着力面积。 2、保持床单位清洁干燥,平整无皱褶。 3、加强营养,保持破损处皮肤清洁干燥,避免受压 4、及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤。注意保持病人皮肤清洁、干燥,避免大小便浸渍皮肤和伤口,定时用热毛巾擦身,洗手洗脚,促进皮肤血液循环。 5、认真做好六勤:勤观察,勤翻身,勤擦洗,勤按摩,勤整理,勤更换 Page ? * 躯体移动障碍 原因:与骨折导致的活动受限有关 措施: 1、协助患者进食、排便及个人卫生 2、 移动患者躯体时,动作应稳,准,轻,以免加重肢体损伤 3、指导并协助患者进行适当的功能锻炼,预防关节僵硬或强直 Page ? * * 谢谢 本作品采用知识共享署名-非商业性使用 2.5 中国大陆许可协议进行许可。 专业交流 模板超市 设计服务 本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可( 简称“CCPL” 或 “许可”) 条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。 如您行使本许可授予的使用本作品的权利,就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下,许可
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