第七单元：肝胆胰外科基本规章制度-final.docVIP

浙一医院肝胆胰外科科室基本规章制度 第一章 上班制度 必须准时上班，不迟到，不早退。 上班期间，男医师必须着衬衫，打领带。女医师或护士必须化淡妆。必须仪表整洁，干净清爽。不得穿拖鞋上班。 上班期间，不得随意脱岗、离岗。若因特殊原因需离岗时，医师应向医疗组长请假并说明情况，并向护士说明去向及联系方式，妥善安排好工作。 上班期间，各医疗组必须确保有只少１名医师在岗。其他医师如离岗均应说明去向，并留好联系方式。否则一经查实，按脱岗处理。 病区各级医师如因擅自离岗，而影响患者抢救及治疗者，则报医务科，根据所造成后果的严重程度追究当事人的责任。 医师休假要在科室登记并经科室同意。 院外会诊由医务科统一安排。 第二章 查房制度查房是医院最基本、最常、最主要的医疗活动之一，是提高医疗护理质量的重要环节，也是培养临床医生的重要手段。为了加强医疗基础质量的管理，全面提高查房质量，特制订我查房制度要求各级医师对病人热情关怀，耐心听取病人的主诉和意见随时了解病情及病人想法密切观察病情变化及疗效检查时要认真详细，操作轻巧在诊疗上发扬民主，通过查房达到诊断及时、正确治疗及时、合理、有效。查房前各级医师对需要进行讨论的病例应查阅有关文献或资料，做好充分准备，以提高查房质量。查房时应维持病区的安静不会客，不接电话。所有查房人员必须严肃认真，思想集中，注重仪态，不闲谈和任意外出。 解决疑难病例、审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查，新的治疗方法全科。 副主任医师副主任医师查房时应介绍国内外最新诊疗进展，并选择指导临床实践。对各级医师严格要求，科学管理，针对诊疗工作中的不足，及时指出、加以，以提高下级医师的诊疗水平。 指导疑难病例的诊治，审查对新病人、重危病人的诊断，治疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗方案。检查病人诊疗进展情况，及时了解治疗效果，决定转院等事宜。分管床位的副主任以上医师必须每日留有明确去向，以便下级医师请示及时参与患者的诊治。告“病危”后三天内必须每天有主任查房积极参与重危病人抢救工作。主治医师带领住院进修医师实习医师、每。 对所分管病人进行系统查房，倾听病员的陈述，了解病员病情变化，尤其对新入院、重危、诊断未明，治疗效果不佳的病员进行重点检查与讨论，制订具体诊疗计划。新病人入院后２４48小时内修改住院医师病史，做出诊断并在病史相应栏目上签字检查病人诊疗，及时了解治疗效果，决定病人出院、转科、会诊等事宜。 对下级医师应严格要求，积极管理，认真检查下级医师诊疗工作完成质量，修改病史，对不合格病历应责令重写，明确指出工作中的不足，指导下级医师以更高水平做好各项工作。 带领下级医师查房，多做考查性提问，检查住院医师对实习医师的教学工作。 主任医师查房前应认真准备，对下级医师病情汇报做必要的补充，尤其对疑难、重危病例应及时提出自己的诊疗建议，并完成主任医师的各项。住院、进修医师带领实习医师查房,每天二次交班对所分管病人进行系统查房:询问病情,作相应的体检,查阅辅助检查报告及医嘱执行情况,结合病人的治疗效果进行处理及时向上级医师汇报病员的诊疗情况,按时、按质完成上级医师所布置的各项医疗工作。督促检查上级医师查房时实习医师的准备工作，并对实习医师汇报病员病情的不足部分加以补充，提出自己的诊疗建议；对上级医师提出的问题必须认真回答，做好床头笔记。 督促检查实习医师所填写的各种申请单、会诊单，并在此申请单上签字。 做好实习医师病史、病程录的修改工作，对不合格病历应责令重写。对实习医师进行教学查房，查房时进行考查性提问。 查房作风严谨，对病人要热情、亲切。认真执行保护性医疗制度。加强自我保护意识。晚间值班查房： 由当天值班医师负责带领实习医师进行。查房时7点始。对一般病人进行巡视查房，重点检查下午交班所涉及的重危病人、当天和近期手术病人等密切观察病情变化，并做相应处理，处理有困难应请示上级医师。检查当天的各种辅助检验报告，及时给予相应处理（如：血PH、电解质、EKG等异常应紧急处理）。及时在病程录和交班本上记录病情和诊疗情况。对病员及家属所提出的问题耐心做好解释工作。 医师值班制度在非办公时间及节假日设有值班医师值班必须坚守工作岗位，履行职责，严认真地做好医疗工作。经常巡视病房。夜间必须在值班室留宿，不得擅自离岗值班如因有抢救急会诊等工作确需短暂离开者，应将去向告知值班护士，并在黑板上注明去向禁外出，离岗。一值班住院医师或进修医师担任由主治医师或担任，值班人员原则上不得任意调班如确有特殊情况调班者，应征得同意，并事先通知。值班医师接班后亲自查看、了解、核实病情诊疗情况，以便于值班期间。及时写病程记录新入院病人医嘱首次病程录入院录。夜间休息时遇有护士或病人家属呼叫，应立即起来诊视病人进行处理严禁不诊视病人在床上开口头医嘱或电话遥控。 交接班是指