.上海市医疗机构消毒隔离工作常规.doc

附件2 上海市医疗机构消毒隔离工作常规 本工作常规适用于医疗机构,也适用于卫生防疫机构、采供血机构等单位。 一、消毒隔离工作基本要求 （一） 各级医疗机构应成立医院感染管理委员会（或小组），负责医院感染监控管理和消毒监测管理，建立控制感染制度、消毒隔离制度。 （二） 各级医疗机构的中、西医内、儿科门诊必须建立预检制度，由具有一定工作经验并能鉴别传染病的医护人员在挂号前认真做好预检，发现可疑传染病患者时，应指定患者到隔离门诊诊治。 （三） 各级综合性医院和传染病医院要设置隔离门诊，隔离门诊应与普通门（急）诊分开，设单独出入口。 （四） 传染病患者入院后，必须收入隔离病房（室）治疗，不得收入普通病房（室）。 （五） 隔离门诊、门（急）诊室、病房、检验科、血库、厕所等易被污染的场所，工作结束后须消毒，每日二次（上、下午各一次）。上述场所发生严重污染时须及时消毒。 （六） 各级医疗机构的环境空气、物体表面、医护人员手、医疗用品、消毒剂、污水、污物必须符合国家及本市有关标准。 （七） 各级医疗机构的医务人员必须接受消毒灭菌技术培训，掌握消毒灭菌知识，严格执行消毒隔离制度，并经常向病人进行各项卫生制度和消毒知识等宣传。 （八） 各级医疗机构应根据需要配备有效的消毒设备和消毒药，如压力蒸汽灭菌器、电动喷雾器、福尔马林或环氧乙烷消毒室（箱）以及常用消毒剂过氧乙酸、含氯制剂、碘伏、戊二醛、福尔马林等。 （九） 各级医疗机构应有计划地建造污水处理设备，新建医院必须建造污水处理设备，凡建有污水处理设备的要加强管理，保证正常运转。无污水处理设备的医疗机构，其污水必须先消毒后排放，排放的污水应达到国家医院污水排放标准。 （十） 各级医疗机构所用手术器械、导尿管等直接进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须经过灭菌后方可使用。 （十一） 各级医疗机构使用的消毒药械和一次性使用医疗卫生用品必须获得有效卫生许可证。消毒药械的使用必须严格按照（各种物品消毒灭菌方法一览表）规定的要求执行。各种使用过的一次性使用医疗、卫生用品（注射器、输液器、透析器等）须经消毒毁形，达到要求后由市卫生行政部门指定的机构统一处理。 （十二） 医疗机构各病区、科室的污物应按不同性质分类集中，液体污物与固体污物分开。固体中的玻璃、纱布棉球也应分开，以便于消毒药物浸泡、焚毁及其他处理。 （十三） 医疗机构化验室、血透室、血库以及传染病病房与门诊部等部门的工作服、床单、被套、病员服等衣物必须经消毒后送洗衣房。 （十四） 各级医疗机构对有关科（室）应做好空气、医疗用品、物体表面、医护人员手与使用中消毒剂的微生物学监测，二、三级医疗机构每三个月一次，一级医疗机构每半年一次，并做好记录。 二、隔离病房（室）消毒隔离要求 （一） 传染病院、医院的传染病科（室）应选择在较偏僻地点（远离水源、食堂、食品店、托儿所等），隔离病房应有良好的通风，可将几间病房、一个病区或一个楼面作为隔离病区，使其与其他科室隔开。隔离病区外围必须设有明显标志。 （二） 隔离病房（室）应设二、三个出入口，做到工作人员与病人进出分开；病人出院与入院分开；工作人员进出口处应设更衣室，病人进出口处应分别设出、入院卫生处理室。 （三） 病人入院时应按不同病种分室收治，同一间病房内不准收治二种不同病种的传染病人。 （四） 隔离病区内应严格划分清洁区、半污染区和污染区，各交界处必须设擦脚垫并用消毒液浇湿保持湿润。 1、清洁区范围：医务人员更衣室、值班室、病区配膳室、库房等清洁区必须保持清洁。 2、半污染区范围：医疗人员办公室、治疗室、一般消毒室、走廊、出院卫生处理室，这些区域必须每天用消毒液喷雾或洗擦消毒二次。 3、污染区范围：病室、厕所、污染消毒室、入院卫生处理室等。这些区域应定时进行消毒。 （五） 病人排泄物、分泌物、呕吐物、生活污水、检验科（室）剩余标本、病人吐泻物的容器、垃圾等及病人使用后或接触过的一切用品（如衣、被、尿布、桌椅等），都必须经严格消毒处理后方可排放或继续使用。 （六） 病人使用的饮食器具、医疗器械等每次使用后应严格按消毒→清洗→消毒的程序操作，抹布、拖把等清洁用具要分病区、按病种分室使用，并定期消毒。 （七） 医护人员要教育病人遵守病室消毒隔离制度，病人在住院期间应在指定范围内活动，不得随意外出。严格执行探望制度，探望期间禁止家属进入病房。 （八） 出院病人必须做好出院卫生处理，换洗清洁衣服。病人换下的衣服连同自带的用品等一切物品，必须消毒处理后方可交病家带回。 （九） 出院病人用过的被单、床单、枕套等必须全部更换，换下的被单、床单、枕套须经消毒后清洗。病床、床边柜等也须作消毒处理。 （十） 工作人员的卫生要求： 1．隔离门诊和隔离病房的工作人员要相对固定