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第五章 消化性溃疡 消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。 消化性溃疡是全球性常见病 本病可发生于任何年龄。但中年最为常见，DU多见于青壮年，而GU多见于中老年，后者发病高峰比前者约迟10年。男性患病比女性多。临床上DU比GU多 病因和发病机制 在正常生理情况下，胃十二指肠黏膜经常接触有强侵蚀力的胃酸和在酸性环境下被激活、能水解蛋白质的胃蛋白酶和各种侵蚀。 胃和十二指肠黏膜具有一系列防御和修复机制。 幽门螺旋杆菌和非甾体抗炎药是导致消化性溃疡的最常见病因。 一、幽门螺杆菌 幽门螺杆菌致病的两方面证据 （1）消化性溃疡患者的幽门螺杆菌高于普通人群 （2）根除幽门螺杆菌后溃疡复发明显下降 二.非甾体抗炎药（简称NSAID） 非甾体抗炎药是引发消化性溃疡的另一个常见病因。 三、胃酸和胃蛋白酶消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶对黏膜自身的消化所致。无酸的情况下的事实说明胃酸在溃疡形成过程中的决定性作用，是溃疡形成的直接原因。 四、其他原因 1、吸烟 吸烟影响溃疡愈合 2、遗传 遗传是溃疡发病的重要原因 3、急性应激 情绪是主要诱因 4、胃十二指肠运动异常 使十二指肠酸负荷增大 临床表现 1.慢性过程 病史可长达数十年 2.周期发作 发作