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ＤＤ丨 ＷＷＷ．０８７２ＮＡＮＫＥ．ＣＯＭ丨大理天龙男科医院 “2012食品药品蓝皮书”质疑我国基本药物招 标模式导致不正当竞争 一罐银翘解毒颗粒，处方中的金银花价格从2010 年的68 元/千克，涨到2011 年的150 元/千克，其他如连翘、牛蒡子、桔 梗、甘草等处方中用量较大的药材价格也上涨了近30%。按此核 算，要中标我国正在推行的基本药物的品规，原材料成本要达到 7.4 元不过，这种基本药物的中标价格最低仅为2.95 元，最高为 4.65 元。若加上能源、人工、运输等成本，中标价已明显低于药 ＤＤ丨 ＷＷＷ．０８７２ＮＡＮＫＥ．ＣＯＭ丨大理天龙男科医院 物的必要成本! 昨天，《食品药品安全与监管政策研究报告》正式发布。报告 直言：生产成本日益上涨，各地基本药物招标依然片面追求最低 价中标，导致药价与成本倒挂，势必拷问药品质量，为百姓用药 安全埋下隐患。 中标基本药物的多为中小企业 基本药物制度在我国已走入第4 个年头。配合新医改，各地 相继实行基本药物由政府统一招标、采购的新政。政策实施情况 如何，受到业内关注。2012 食品药品蓝皮书中，对已发布基本药 ＤＤ丨 ＷＷＷ．０８７２ＮＡＮＫＥ．ＣＯＭ丨大理天龙男科医院 物招标采购结果的15 省市数据进行研究并作了专题报告。 报告指出，我国基本药物大致呈现二八格局，即大约52%的 企业中标80%的药品，另有48%的企业中标20%的药品。药品供应 体现一定的集中度。 经统计分析，虽然500 强企业中标药品品规接近50%，但中 小企业仍然占大多数。数据显示，100 强企业在15 省市的基本药 物中标率平均为18.89%，其中四川最高，为23%;上海最低，为 13%。而500 强企业平均中标率仅为35.11%。500 强后中标企业最 多，中标平均率为64.89%，其中上海的中标率最高，为74%。 ＤＤ丨 ＷＷＷ．０８７２ＮＡＮＫＥ．ＣＯＭ丨大理天龙男科医院 药物招标降价越演越烈 在推行基本药物制度的过程中，业内注意到，各地在实施基 本药物招标采购过程中均采取了大幅降价策略，且愈演愈烈。全 国各地基本药物招标降价统计显示，山东降价幅度最大，达到 64%，浙江降价幅度最低，为33%;全国平均降价幅度为49.16%。 确保为老百姓供应廉价、可及、安全的基本药物，是医改的 目标之一，但蓝皮书指出，在生产成本日益上升的同时，大幅降 价势必拷问产品质量。 报告注意到，近年来，原料、人工、水电、环保等成本不断 ＤＤ丨 ＷＷＷ．０８７２ＮＡＮＫＥ．ＣＯＭ丨大理天龙男科医院 上涨，但药品价格十几年未变，已经逼停了大批原料药生产企业。 同时，基本药物招标价格不断降低，甚至片面选择最低价药品中 标，再次逼停了大批制剂生产企业，部分经典药品在市场上消失。 人们实际上买不到廉价、有效的基本药物，只能购买同类代替药 品，价格贵得多。利国利民的基本药物制度有沦为空文的危险。 低于成本行为触犯法律 报告称，低于成本的行为已经触犯了国家相关法律法规，构 成不正当竞争。现行基本药物招标采购中出现大量违法违规行为， 严重干扰国家基本药物制度的顺利实施，既危害医药行业健康发 ＤＤ丨 ＷＷＷ．０８７２ＮＡＮＫＥ．ＣＯＭ丨大理天龙男科医院 展，也危及人民群众用药安全有效。 事实上，经过一年实践，安徽已经感觉到了低于成本中标的 后果。由于基层用药逐渐匮乏，2011 年8 月，安徽省基层用药实 行配增政策。其中，增配药品价格不高于最高零售价的新规直接 否定了此前最低价中标的政策。从增配目录药品的价格来看，大 部分显著高于基本药物中标价。以一瓶六味地黄丸为例，基本药 物中标价为2.85 元，配增目录的最高限价则为10 元。 报告承认，最低中标价依然是基本药物招标的主流，部分企 业为抢占市场以低于成本的价格竞标，这一现象正在全国蔓延， ＤＤ丨 ＷＷＷ．０８７２ＮＡＮＫＥ．ＣＯＭ丨大理天龙男科医院 并有从基本药物招标向医保招标、从个别企业发展到大中型企业 的趋势。企业、行业、政府等各层面需要重新思考超低价中标的 隐患。 专家建议，应废除中标价低于成本的药品招标结果。实际上， 最低价中标的规定表述不完整，是对国家法律的断章取义，应贯 彻落实质量优先、价格合理的宗旨。建议各省市在实施基本药物 招标采购过程中，应具备成本核算与质量