技能操作评分标准指南.docVIP

常州市德安医院 技能操作评分标准与说明 2、心肺复苏 (参照2010心肺复苏指南) A: 判断说明：（10分） 　　（1）不要判断呼吸、瞳孔、心音变化。如果考生诊断时判断呼吸和瞳孔用时10秒钟是允许的，不扣分。但是如果超过时间，每超过10秒扣2分，超时间1分钟不及格。增加任何其他判断则均判为不及格。（5分） 　　( 2 ) 意识丧失的判断：轻轻摇动病人肩膀，并且呼叫，无反应即可启动CPR.不能晃动头部。（5分） B:　心脏骤停现场急救：（15分） 　　基础生命支持包括CABD：C.心脏按压， A.打开气道，B.人工呼吸， D.电除颤 (1)　心脏按压：心脏按压部位：胸骨中、下1/3交界处（剑突上2指以上放置手掌）；着力点：双手平行重叠，大小鱼际着力；深度：4～5cm（成人），频率100次/分，婴幼儿100次/分以上；心脏按压：人工呼吸按照30：2进行。手臂伸直，上身用力。婴幼儿食指中指单手复苏或者双大拇指按压。（5分） (2) 打开气道：迅速放置病人于地面或硬板床上，仰头、开口、托下颌。驱除口腔异物（如假牙、分泌物等）。（3分） (3) 人工呼吸：口对口或口对鼻人工呼吸，口对口人工呼吸时要求一手捏住鼻孔，另一只手执病人下颌微张口腔，经鼻呼吸要求闭合口腔。贴紧口腔（或鼻腔）不要漏气，婴幼儿连同鼻腔一起包住，每次深吸气然后用力吹气两口，观察胸阔抬起为有效，吹气量800～1000ml，吹气时间约2秒，太快会突破食道压力吹入气道，（5分） (4) 电除颤（操作考试时不要求演示）：室颤采用非同步电除颤200J——300J——360J；其他类型心律失常用同步电除颤，部分房颤病人标记R波困难，无法放电可改为非同步。（2分） 3、简易呼吸器的使用 组成：面罩、单向阀、球体、氧气储气阀、氧气储气袋、氧气导管 其中氧气储气袋、氧气导管须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两组件取下（3分） 操作方法（18分） A:将病人仰卧，去枕头后仰（3分） B:清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物（3分） C:插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠（3分） D:抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下额使其朝上，使气道保持通畅（3分） E:将面罩扣住口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其它的手指则紧按住下额；（3分） F:用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，规律性地挤压球体提供足够的吸气/呼气时间（成人：12－15次/分，小孩14－20/分）（3分） （3）：抢救者应注意观察确认患者处于正常换气（4分） A:注视患者胸部上升与下降（1分） B：经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化（1分） C:经由透明盖，观察单向阀是否适当运用；（1分） D:在呼吸当中，观察面罩内是否呈雾气状（1分） 4、选考操作项 （1）胸穿： 项目 总分 内容要求 分值 实得分 扣分原因 与病人沟通 向患者说明目的、意义，让病人了解腹穿的重要性、简单的操作过程、可能的并发症、需要配合的动作等，取得患者的同意并签协议书 　 　 用物 穿包、无菌手套、 1 　 　 胶布3%碘酒75%酒精、棉签 1 　 　 2%利多卡因，ml、50ml注射器 　 　 准备 体位：　 　 　 　 穿刺点： 3 　 　 操作程序与步骤 3 　 　 　 　 　 　 3 　 　 3 　 　 2 　 　 2 　 　 提问 2 1. 　 　 　 　 　 2. 　 　 　 总分 　 　 　 　 项目 总分 内容要求 分值 实得分 扣分原因 与病人沟通 向患者说明目的、意义，让病人了解腹腔穿刺的重要性、简单的操作过程、可能的并发症、需要配合的动作等，取得患者的同意并签协议书 　 　 用物 穿包、无菌手套、无菌试管、　 　 3%碘酒、75%酒精、棉签、胶布 　 　 2%利多卡因，5ml、50ml注射器 　 　 准备 核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排空尿液，以免刺伤膀胱 　 　 体位准备：可取侧卧位　 　 穿刺点选择： 　 　 　 　 　 操作程序与步骤 操作者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套 　 　 按序准备用物 　 　 常规消毒局部皮肤、铺巾局部麻醉 　 　 3 　 　 抽液毕拔出针，针眼涂上3%碘酒并盖纱布稍用力压迫片刻，胶布固定 　 　 整理用物，填写检查单并送检 　 　 术后严密观察并做好记录 　 　 提问 2 1. 　 　 　 　 　 2. 　 　 　 总分 　 　 　 　 项目 总分 内容要求 分值 实得分 扣分原因 与病人沟通 向患者说明目的、意义，让病人了解腹腔穿刺的重要性、简单的操作过程、可能的并发症、需要配合的动作等，取得患者的同