2015新版卒中一级预防指南_美国心脏协会_美国卒中协会致医疗专业者的声明_第三部分_.pdf

340 Chin J Stroke, Apr 2015, Vol 10, No.4 ·指南与共识· 卒中一级预防指南：美国心脏协会/美国 卒中协会致医疗专业者的声明（第三部分） 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 译者：许保磊，赵明磊，吴昊，黄维，李颖，宋哲，王力锋，王力，徐胜媛，高文超，毕齐 作者单位 【摘要】 本更新版指南的目的是为那些尚未患卒中或短暂性脑缺血发作的人群提供深入及时的   1100029 北京 卒中预防循证建议。循证建议涉及危险因素的控制、头颈部循环的动脉粥样硬化性疾病的介入方法， 首都医科大学附属北京 以及为预防血栓形成和血栓栓塞性卒中而进行的抗栓治疗。更为深入的建议还涉及遗传和药理学 安贞医院神经内科 2 试验，以及其他特殊情况下的卒中预防，如镰状细胞病和卵圆孔未闭。 北京老年医院科教科 【关键词】 美国心脏协会科学声明；心房颤动；糖尿病；高脂血症；高血压；颅内动脉瘤；脑缺血； 通信作者   毕齐 预防和控制；吸烟；卒中 【DOI】 10.3969/j.issn.1673-5765.2015.04.012 biqidoctor@163.com   （接上期） risk，RR）0.88；95%可信区间（confidence  interval，CI）0.79～0.98］和每天摄入＞5份组 3.4 饮食和营养 血压升高是缺血性卒中主要 （RR 0.72；95%CI 0.66～0.79）的缺血性卒中 的可预防危险因素，同时有大量不同的证据 的RR明显降低。这种剂量反应关系可扩展到 涉及多结构饮食对血压升高的发病机制的影 更高范围的摄入量。在护士健康研究和健康专 响。一份来自美国心脏协会（American Heart  家后续研究中，最高摄入水果和蔬菜组与最低 Association，AHA）的科学声明认为，饮食可 摄入水果和蔬菜组相比，卒中发生的RR是0.69 导致血压升高。导致血压升高的饮食因素包括 （95%CI 0.52～0.92）。五分位间距中摄入量最 摄入食盐过多、低钾摄入、超重、大量饮酒和不 高组水果和蔬菜的平均摄入量男性为10.2份和 良的饮食模式。而黑种人对摄入食盐过多、低 女性为9.2份，与摄入量最低组相比卒中的风险 钾摄入和不良的饮食模式尤其敏感。在这样的 会降低6%（95%CI 1～10）。之后的护士健康研 背景下，饮食的改变很有可能会大大改变种族 究分析显示，增加以柑橘类水果为主要食物来 在血压和卒中方面的差异。 源的黄酮类化合物的摄入量可降低缺血性卒中 营养学研究通常会因为随机试验的长期 风险（RR 0.81；95%CI 0.66～0.99；P=0.04）。 随访难以管理而存在局限性。营养学的流行病 然而就像在2010年美国膳食指南中强调的那样， 学研究同时面临着测量误差、混杂因素、食物 大部分美国人蔬菜和水果推荐摄入量仅为64% 的不同影响、参考人群的多样性、相互作用和 和50%。 多种检测的挑战。在考虑到这些方面的局限 在心血管高风险的7447位人群中展开的地 性后，仍值得注意的是，饮食的某些方面确实 中海式饮食随机对照试验，结果显示非能量限