浅谈神经系统疾病概述.pptVIP

脑 脊髓 名称 性质 连脑部位 进出颅部位 Ⅰ嗅神经 感觉 端脑 筛孔 Ⅱ视神经 感觉 间脑 视神经孔 Ⅲ动眼神经 运动 中脑 眶上裂 Ⅳ滑车神经 运动 中脑 眶上裂 Ⅴ三叉神经 混合 脑桥 第Ⅰ支眶上裂 第Ⅱ支圆孔 第Ⅲ卵圆孔 名称 性质 连脑部位 进出颅部位 Ⅵ外展神经 运动 脑桥 眶上裂 Ⅶ面神经 混合 脑桥 内耳门 茎乳孔 Ⅷ位听神经 感觉 脑桥 内耳门 Ⅸ舌咽神经 混合 延髓 颈静脉孔 Ⅹ迷走神经 混合 延髓 颈静脉孔 Ⅺ副神经 运动 延髓 颈静脉孔 Ⅻ舌下神经 运动 延髓 舌下神经管 感觉性神经：Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ 运动性神经：Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ 混合性神经：Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 脊神经构成 前根 anterior root 后根 posterior root 脊神经节 spinal ganglion 组成：腰骶干、全部骶神经和尾神经前支 位置：盆腔内，骶骨和梨状肌的前面 分支分布 1、臀上神经 2、臀下神经 3、股后皮神经 4、阴部神经 5、坐骨神经 sciatic nerve 特殊感觉 视、听、嗅、味等 浅感觉（皮肤粘膜）痛、温、触觉 深感觉（肌腱、肌肉、骨膜和关节） 运动觉、位置觉、振动觉等 复合感觉（皮质觉）实体觉、图形觉 两点辨别觉、定位觉、重量觉等 一、躯干和四肢的本体感觉和精细触、压觉通路 本体感觉是指肌、腱、关节的位置觉，运动觉和振动觉。精细触、压觉（即辨别两点间距离和感受物体的纹理粗细等）的感受器在皮肤。两者传导通路相同，由三级神经元组成。 第一级神经元 为脊神经节细胞，其胞体在脊神经节内。 其周围支随脊神经分布于感受器。 中枢支经脊神经后根的内侧部进入脊髓后索，分为长升支和短降支，其中，来自第 5 胸节以下的升支形成薄束；来自第 4 胸节以上的升支形成楔束。两束上行，分别止于延髓的薄束核和楔束核。（5薄4楔） 第三级神经元 胞体在丘脑的腹后外侧核，其轴突组成丘脑中央辐射，经内囊后肢，最后投射到大脑皮质中央后回的中、上部和中央旁小叶后部。 感觉障碍的分类: 1、刺激性症状：感觉经路刺激性病变可引起感觉过敏（量变），也可引起感觉障碍如感觉倒错、感觉过度、感觉异常及疼痛等（质变）。 2、抑制性症状：感觉经路破坏时出现的感觉减退或缺失。同一部位各种感觉均缺失称为完全性感觉缺失；同一部位仅某种感觉缺失而其他感觉保存，则称为分离性感觉障碍。 抑制性症状 影响几个有关神经，引起一个肢体多 数周围神经的各种感觉障碍， 如臂丛、腰丛神经损害 五个神经丛 颈丛（C1-4）臂丛（C5-T1）腰丛（L1-4） 骶丛（L5-S4）尾丛（S5-Co) 1后根型 单侧节段性感觉缺失或减退 相应神经根剧烈的放射性疼痛（根痛） 如累及前根出现节段性运动障碍 常见于脊髓髓外肿瘤、椎间盘脱出、 结核、外伤等 1）脊髓横贯性病变 受损平面以下全部感觉缺失 常伴有截瘫或四肢瘫 大小便功能障碍 见于脊 髓 病 变 2）脊髓半切综合症病变以下同侧上运动神经元瘫痪、深感觉丧失 对侧的痛、温觉丧失 见于 慢性脊髓压迫症 3） 交叉型 延髓外侧病变 产生交叉性感觉障碍（同侧面部和对侧身体痛温觉消失） 如延髓外侧综合症 见于小脑后下动脉闭塞 一侧桥脑或中脑 对侧偏身 和面部感觉障碍，伴有同侧 颅神