第01章：临床管理 A.doc

类别 临床管理 编号 A-1 生效日期 2005．4 题目 入院制度 修改日期 2009．2 一 总则 l 床位管理中心、住院处、急诊收费处、护理部、医生及医院总值班通力合作，保证有住院 指征的患者一天24小时均可及时入院诊疗。 2 本院具有执业医师资格的医生方有资格收治其专业范围的患者，所有住院证上必须写明人 院初步诊断或收住的正当理由，并向患者及其家属做好以下解释工作： 2．1 住院的理由。 2．2 治疗计划。 2．3 治疗的预期结果。 2．4 初步估计的住院费用。 2．5 其他有助于患者及其家属做出住院决定的信息。 3 医院应关注那些在就医和人院治疗过程中存在某些困难的患者如老年人、残疾人、语言交 流和听说功能受损者，并给予一定帮助。见“与语言障碍、听说功能受损患者的交流”。 4 床位管理中心(周一至周日08：00～12：00，13：00。17：00)负责全院床位的统一安排，住院 部及急诊收费处分别负责节假日及夜间患者的床位协调，如有困难及时与护理总值班联系。 5 床位管理中心、住院处或急诊收费处根据患者的治疗需要安排患者到最合适的病区住院， 即首先考虑安排本专科的病区，在本专科病床已满的情况下，根据疾病性质就近安排至相 关的内科或外科病区。 6 所有患者入院前需交纳预交款，对于病情不稳定急需抢救的患者，必须施抢救措施。 7 医院应首先保证急诊、手术预约患者人院。普通患者入院采取预约制，按照先来后到的原 则由床位管理中心视各科收住患者的数量统一安排。具体安置顺序如下： 7．1 楼层危重患者转ICU； 7．2 ICU患者转楼层。 7．3 外科手术后患者送ICU。 7．4 急诊患者送ICU。 7．5 急诊患者住院。 7．6 手术预约患者住院。 7．7 普通患者择期住院。 二 平诊患者入院程序 1 主管医生在初步评估患者的基础上，对确需住院治疗的患者，根据医院提供的服务范围和 设施能否满足其诊疗的需求，如能满足其需求，则决定患者人院并开具住院证。 2 患者凭住院证到床位管理中心联系床位，如医院无空床，则办理预约登记手续。如有空床， 则由床位管理中心在住院证上注明楼层，并告知患者到住院处办理人院手续。 3 患者去住院处办理人院手续，填写入院前的有关信息，支付费用。 4 住院处把患者的信息输人电脑。 5 如患者行动不便或病情较重，则由相关部门／住院处员工通知发送部员工护送患者人院。 6 楼层护士接待患者并开始初次评估，秘书负责通知主管医生。 三 急诊患者入院程序 l 急诊医生与专科会诊医生协商后，根据病情需要决定患者人院。 2 家属办理床位登记、人院和交费手续：白天—床位管理中心／住院处，夜间及节假日 急诊收费处；无家属时由急诊科护士通过电话为患者办理床位登记和人院手续。 3 对于有入院指征的急诊患者，如因医保付费问题或其他原因，患者或其家属拒绝入院，必 须在病历记录上签字或由医生说明患者或其家属拒绝入院原因并由患者或其家属签字。 4 创伤患者经急诊处理病情稳定、无入院指征者，可让其离院，必要时留急诊观察室观察。 5 急诊护士通知相应楼层护士，秘书，作好患者接收准备。应通知以下内容： 5．1 患者姓名、性别及年龄。 5．2 到楼层时间。 5．3 收治的专科／医生。 5．4 患者诊断及病情。 5．5 需要准备的物品及设备。 6 急诊护士联系发送部，与发送部人员一起护送患者至楼层，并与楼层护士交班；病情需要 时，应由专科医生陪同。 7 值班医生在值班期间收治入院的急诊患者归属： 7．1根据专科情况，由专科医生收治。 7．2专科情况不明时，由首诊科室值班医生负责。 7．3多科情况由临床情况最紧急，需优先处理的专科负责。 7．4必要时由医务部(正常工作时间)，行政总值班(夜间及节假日)协调。 8 楼层秘书／护士应优先为急诊患者安排床位，以防患者滞留在急诊科。 四 患者优先／限制收住的规定 1 当医院床位使用率过高，影响医院有效运转和医疗质量时，医院根据情况对部分患者实行 优先收住或限制收住。 2 由医疗副院长及其指定人员组成的调查小组调查如下情况，并根据调查结果作出优先