论社会基本医疗保险建立的目的主要是保障劳动者和其他就业人员的身体健康.docxVIP

社会基本医疗保险建立的目的主要是保障劳动者和其他就业人员的身体健康。对于在职工作的劳动者来说，用于医疗方面的开支，性质上属于“劳动能力的修补所支付的费用”，因此社会医疗保险金的支付方式和原则与其他种类的社会保险也有所不同。第一，医疗保险的统筹基金必须保证被用于承担参保人员在医疗方面所发生的费用，必须确能保证参保人员用于治病而不能移作他用。因此，社会统筹医疗保险基金承担参保人员医疗费用的方式主要是以免费医疗形式直接向被保险人提供服务，或者是参保人员凭治疗费用的单据向社会医疗保险机构报销现金的办法。而工伤保险基金也是社会保险基金，但是受伤人员一般不会在就医治疗工伤时享受免费的服务，而是要在治疗一个阶段，治疗费用数额相对固定后，由用人单位到社会保险经办机构报销。同时，受伤者的伤残等级(劳动能力受伤害的等级)一旦被鉴定机构确定，则受伤者还可以从工伤保险基金中拿到伤残补助，而医疗保险的参保人员可以得到医疗费用承担的保障，却不可能得到任何的经济补助。 第二，即使实行了医疗保险制度，参保人员还是会承担一定的医疗费用。例如，在社会保险经办机构规定的起付线以下的医疗费用是由参保人员自行承担的。而工伤保险也是社会保险，但是因为受伤人员是在工作中受伤的，属于因公负伤，所以受伤人员无须承担任何治疗费用。归纳起来说，用于承担疾病和非因工伤的治疗费用的医疗保险对参保人员具有的是帮助和救济性质的费用承担；而工伤保险基金对因公受伤人员则不仅要承担具有帮助和救济性质的治疗费用，而且伤残补助等还具有对受伤者的经济补偿功能，使受伤者的生活水准不因受伤受到影响。所以两者在待遇的规定上是有所区别的：因工负伤者享受的工伤保险的项目和保险待遇要多一些、支付的经济补偿也要优厚一些，受伤者本人不负担任何治疗费用；而疾病和非因工伤的医疗保险项目和明待遇要少一些，医疗保险统筹基金承担的费用数额也会低一些，而且还受到最高限度支付额的限制，参保人员本人在任何情况下都要承担一部分治疗费用。 企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》的通知【法规名称】《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》的通知【颁布机构】劳动部【发文号】劳部发［1994］479号【颁布时间】1994年12月01日【实施时间】1995年01月01日【效力属性】有效【题注】根据《中华人民共和国劳动法》有关医疗期限的规定，我部制定 了《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》，现予发布，自1995年1月1日起施行。【所属类别】政策法规企业职工患病或非因工负伤医疗期规定《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》的解读对于劳动者在工作期间非因工负伤或患病的规定还应参照劳动部关的《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》（劳部发[1994]479号），尽管该文件发布时间距现在已有十五年了，但在没出台新的法律法规前还应按照该规定执行。 这里的医疗期特指企业职工因患病或非因公负伤停止工作治病休息不得解除劳动合同的时限。 医疗期如何规定？根据劳动部关于发布《企业职工患病或非因工负伤医疗期的规定》的通知（劳部发[1994]479号）第3条规定，企业职工因患病或非因工负伤，需要停止工作医疗时，根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限，给予3个月到24个月的医疗期：（一）实际工作年限十年以下的，在本单位工作年限五年以下的为3个月；五年以上的为6个月。（二）实际工作年限十年以上的，在本单位工作年限五年以下的为6个月，五年以上十年以下的为9个月，十年以上十五年以下为12个月；十五年以上二十年以下的为18个月；二十年以上的为24个月。 医疗期如何计算？根据劳动部关于发布《企业职工患病或非因工负伤医疗期的规定》的通知（劳部发[1994]479号）第4条规定。医疗期三个月的，按六个月内累计病休时间计算；六个月的，按12个月内累计病休时间计算；九个月的，按15个月内累计病休时间计算；十二个月的，按18个月内累计病休时间计算；十八个月的，按24个月内累计病休时间计算；二十四个月的，按30个月内累计病休时间计算。 医疗期计算应从病休第一天开始，累计计算。如：享受三个月医疗期的职工，如果从1995年3月5日起第一次病休，那么该职工的医疗期应在3月5日至9月5日之间确定，在此期间累计病休三个月即视为医疗期满。其他依此类推。 医疗期能否延长？根据《关于贯彻〈企业职工患病或非因工负伤医疗期的规定〉的通知》（劳部发[1995]236号）规定，对某些患特殊疾病（如癌症、精神病、瘫痪等）的职工，在24个月内尚不能痊愈的，经企业和当地劳动部门批准，可以适当延长医疗期。 医疗期内的待遇如何规定？根据劳动部关于发布《企业职工患病或非因工负伤医疗期的规定》的通知（劳部发[1994]479号）第5条规定，企业职工在医疗期内，其病假工资、疾病救济费和医疗待遇按照有关规定执行。 根据劳