第五章儿科岗位职责.doc

儿科医生进产房岗位职责 要求在产科设有儿科医生，以便进一步加强产儿科合作。儿科医生24小时值班制，负责管理新生儿。 进产房的儿科医生必须定期参加心法复苏培训，要求考核合格，持证上岗。在产房里每一位新生儿出生都应有儿科医生在场做新法复苏。要熟练掌握新法复苏程序与技术操作。包括吸氧、面罩复苏囊正压通气、胸外心脏按压及气管插管。 儿科医生要求严格遵守产房及新生儿室的消毒隔离制度。每日要备齐新法复苏的急救药物与设备。急救设备应始终处在功能状态，摆在固定位子，可随取随用。当产前预测可能发生窒息时，或有剖宫产、多胎儿、早产儿、极低出生体重儿、新生儿溶血症及母亲患糖尿病等患儿出生时。在出生前应有两位医生到场，至少有一位医生能全面负责复苏，会熟练进行复苏操作及用药。 儿科医生不但要掌握新生儿常见病诊断，鉴别诊断及治疗手段，还要不断学习新知识、新技术，不断提高专业水平，使专业性强、诊断难度较大的新生儿疾病的患儿得到及时、精良的救治。 每日上午应对危重儿、高危儿、新出生儿及母婴同室新生儿进行查房。详细了解病情，认真检查体格，根据病情作必要的辅助检查，并作病情分析，及时诊治。下午应对分管病儿进行重点巡视，观察危重症、新入室者的病情变化，观察治疗效果。夜间值班医生及时巡视病人，继续观察危重症。若有病情变化要积极处理，不得延误。 儿科医生应根据病情拟定长期医嘱及临时医嘱。医嘱内容要准确，药物名称、剂量、用法要写清楚。 每位新生儿皆设一份婴儿出生记录（由产、儿科医生书写）、新生儿入室记录、病程记录、出院记录，由儿科医生书写，并在规定时间内完成。对儿科疑难症、危重症及诊断不清者应请上级医师、科主任及相关专业会诊。并将会诊意见写在病历中。参加会诊医生应填写会诊单。儿科医生应邀参加产科对高危孕产妇会诊及产前讨论时，应对病情提出诊治意见。产儿科每月对死亡新生儿做讨论评估。 儿科医生值班必须坚守岗位、履行职责。值班时负责全科急诊、急会诊及危重病人观察、治疗、记录，接诊新病人。在上、下班时要交接病人病情及治疗情况。危重病人要床头交班，特殊情况要个别交接班。建立交接班记录本，贴写好交接班记录。 由于本单位技术设备不足，对病儿诊治抢救有困难时，应及时联系转运系统，转运到条件好的NICU去，不要延误。抓好转运时机。在急救车未到之前，应继续对患儿做诊治抢救工作。并要填写好新生儿转诊记录单。 儿科医生查房制度 查房时儿科医生医疗工作中最基本、最主要的活动之一，应每天按时进行。 查房对象包括正常新生儿和高危新生儿。 正常新生儿的查房包括晨间查房和午后查房，每天两次；高危新生儿应增加查房次数。 查房时应认真听取家长对新生儿情况的介绍，包括吃奶、睡眠、大小便、反应状况、黄疸情况、体温变化等。 晨间查房时应对每一例新生儿进行详细的物理查体，午后查房可针对性的进行物理查体。 认真审阅各种检查结果。 完成长期和临时医嘱。 完成各种检查申请单。 做好病程记录。 查房发现问题应及时提出会诊、转诊。 参加分娩新生儿抢救制度 每一例新生儿分娩时均应有至少一名儿科医生在场，多胎、极低出生体重儿、预测有可能发生窒息时，应有两名儿科医生在场。 亲临分娩现场的儿科医生应有五年以上儿科工作经验，并接受过新生儿窒息复苏培训，能独立地熟练进行复苏操作。 事先了解分娩前母婴情况；遇有高危妊娠者应同产科医生一道，向家属作好新生儿告知工作。 作好充分的抢救准备包括器械、药物等，抢救设备始终处在功能位，用毕及时清理消毒。 参加产科讨论制度 儿科医生应参加产科医生疑难病例讨论和高危孕产妇术前讨论。 对新生儿可能出现的问题作出预测分析。 针对分析作出相应的准备、进一步的检查准备，可能涉及多专业抢救的，应及时通知其他专业；可能超出本院处理能力的，应与上级医院取得联系。 认真做好讨论记录。 交接班制度 儿科医生进产房后应坚守岗位，履行职责，不得擅离职守。 每日早晨参加产科交班，了解夜间病房新生儿情况。 每日下班前将当日新生儿情况交与夜班医生，尤其是需要特别观察和治疗计划的新生儿。 正常新生儿可口头交班，高危新生儿重点交班，特殊病例需床头交班。 每天下班前完成交班日志。 儿科医生完成进产房轮转后，应认真将工作制度、岗位职责、产科工作程序、医疗常规、抢救设备等交与下一轮儿科医生。 会诊制度 儿科内会诊：遇有疑难或危重新生儿，进产房儿科医生应及时请儿科上级医生会诊，协助诊断治疗。 科间会诊：新生儿病情超出儿科范畴，需其他科室协助诊断治疗者，应进行科间会诊，由儿科医生写出会诊申请单，提出会诊目的和要求送往会诊科室。会诊科室接到申请后24小时内前往会诊；紧急、危重病人应立即前往会诊，不得以任何理由拖延。 院内会诊：疑难、多病新生儿，应由儿科主任提出、医务科主任主持进行全院会诊。 院外会诊：疑难、多病新生儿，病情超出本院解决能力或家长有