05实验诊断教案.doc

《诊断学基础》教案首页 授课时间： 授课对象：五年中医、五骨、外科、医英；七年针英、中医专业 授课时数：108学时 课程性质：专业课、必修课、考试课 授课教师： 教学地点： 选用教材：《诊断学基础》（新世纪全国高等中医院校规划教材，戴万亨主编，中国出版社2003年第一版） 教参书目： 《诊断学》（全国高等医院院校规划教材，陈文彬主编，人民卫生出版社2001年第一版） 《诊断学基础自学辅导》（戴万亨主编，中国中医药出版社2001年第一版） 《诊断学基础习题集》（戴万亨主编，中国中医药出版社2003年第一版） 《诊断学基础》教案次页 实验诊断 基本情况：讲次：第 周 第 次 内容：血液检查 学时：5学时讲授+2学时实验课。 章节：第十二章（第一节血液一般检查，第二节贫血的其他检查，第三节血栓与止血检测） 教具：Powerpoint、模型、挂图 教学要求：掌握内容：红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数和白细胞分类计数的参考值及增多、减少的临床意义。中性粒细胞核左移的临床意义。影响血沉的因素及血沉增快的临床意义。 熟悉内容：核右移、网织红细胞计数，血管壁、血小板、凝血因子、抗凝物质、纤溶活性及血液流变学的各项检查的参考值及临床意义。 了解内容：了解红细胞、白细胞形态改变的临床意义；了解红细胞比积、红细胞平均值测定，红细胞、白细胞体积分布直方图以及溶血性贫血实验室检查的临床意义。了解ABO、Rh血型系统的鉴定原则和临床意义。了解交叉配血试验。了解DIC的筛选及确诊实验检查(检测项目的选择及应用)。 教学要点：重点：红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数和白细胞分类计数增多、减少的临床意义。中性粒细胞核左移的临床意义。血沉增快的临床意义。核右移、网织红细胞计数，血管壁、血小板、凝血因子、抗凝物质、纤溶活性检查的临床意义。 难点：红细胞、白细胞形态改变的临床意义；红细胞比积、红细胞平均值测定，红细胞、白细胞体积分布直方图以及溶血性贫血实验室检查的临床意义。DIC的筛选及确诊实验检查。 拓展：红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数和白细胞分类计数增多、减少的机制。中性粒细胞核左、右移的产生机制。红细胞、白细胞形态改变的产生机制。 激趣：用图片示例临床不同的具体情况，进行分析比较。 教学方法：课堂讲授，穿插课堂提问。理论教学采用多媒体。 内容及时间安排： 第一节血液一般检查3学时。 血红蛋白测定和红细胞计数30分钟、白细胞计数和白细胞分类计数的参考值、增多或减少的临床意义40分钟。核左移、核右移的概念及临床意义30分钟。红、白细胞形态改变的临床意义20分钟。 第二节贫血的其他检查1学时。 网织红细胞计数10分钟、红细胞沉降率10分钟、红细胞比积测定及红细胞平均值的计算7分钟，红细胞、白细胞体积分布直方图的临床意义7分钟。溶血性贫血的实验室检查(红细胞寿命、血浆游离血红蛋白、血清结合珠蛋白、血红蛋白尿以及含铁血黄素尿的测定，红细胞渗透脆性试验、酸溶血试验、抗人球蛋白试验、血红蛋白电泳、高铁血红蛋白还原试验) 6分钟。 第三节血栓与止血检测1 学时。 止血、凝血与纤溶机制概述学生自学。 血管壁检测10分钟：毛细血管抵抗力试验(CRT)、出血时间 (BT，测定器法)测定、血浆内皮素-1(ET-l)测定。 血小板检测10分钟：血小板计数(PC)、血小板平均容积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)测定，血小板相关免疫球蛋白(PAIg)测定，血小板粘附、聚集试验，血块收缩试验(CRT)，血浆β血小板球蛋白(β-TG)和血小板第4因子(PF4)测定。 凝血因子检测10分钟：凝血时间(CT，试管法)测定、活化部分凝血活酶时间(APTT)测定，血浆纤维蛋白原、血浆凝血酶原时间（PT，一期法)测定。 抗凝物质检测：血浆抗凝血酶Ⅲ活性、血浆肝素定量测定。 纤溶活性检测：血浆纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、血浆D-二聚体(DD)测定，血浆硫酸鱼精蛋白副凝固(3P)试验5分钟。 血液流变学检查：全血粘度、血浆粘度、红细胞变形性及红细胞电泳时间测定学生自学。 检测项目的选择和应用学生自学。 第四节血型鉴定与交叉配血试验学生自学。 课后作业（5分钟）： 1.简述红细胞和血红蛋白增多、减少的临床意义。 2.网织红细胞计数有何临床意义？ 3.简述血小板计数参考值及临床意义。 4.简述凝血时间参考值及临床意义。 5. 何谓核左移？试述核左移的临床意义。 6．试述中性粒细胞增多、减少的临床意义。 教研室主任意见：教研室各位教师已进行了讨论，同意。詹华奎 课后总结： 《诊断学基础》教案次页 实验诊断 基本情况：讲次：第 周 第 次